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8-温疫论-第14页

伤寒初受于肌表,不过在经之浮邪,一汗即解,何难治之有?
不知盖指温疫而言也。所以疫邪方张之际,势不可遏,但使邪毒速离膜原便是,治法全在后段工夫,识 得表里虚实,更详轻重缓急,投剂不致差谬,如是可以万举万全,即使感受之最重者,按法 治之,必无殒命之理。若夫久病枯极,酒色耗竭,耆耄风烛,此等已是天真几绝,更加 温疫,自是难支,又不可同日而语。
<目录>下卷<篇名>应下诸证属性:\x舌白苔渐变黄苔\x 邪在膜原,舌上白苔;邪在胃家,舌上黄苔。苔老变为沉香色也。白苔未可下,黄苔宜下。
\x舌黑苔\x 邪毒在胃,熏腾于上,而生黑苔。有黄苔老而变焦色者,有津液润泽作软黑苔者,有舌上干 燥作硬黑苔者,下后二三日,黑皮自脱。又有一种舌俱黑而无苔,此经气,非下证也,妊 娠多见此,阴证亦有此,并非下证。下后里证去,舌尚黑者,苔皮未脱也,不可再下,务在 有下证方可下。舌上无苔,况无下证,误下舌反见离离,黑色者危,急当补之。
\x舌芒刺\x 热伤津液,此疫毒之最重者,急当下。老人微疫无下证,舌上干燥易生苔刺,用生脉散,生 津润燥,芒刺自去。
\x舌裂\x 日久失下,血液枯极,多有此证。又热结旁流,日久不治,在下则津液消亡,在上则邪火毒 炽,亦有此证,急下之,裂自满。
\x舌短、舌硬、舌卷\x 皆邪气胜,真气亏,急下之,邪毒去,真气回,舌自舒。
\x白砂苔\x 舌上白苔,干硬如砂皮,一名水晶苔,乃自白苔之时,津液干燥,邪虽入胃,不能变黄,宜 急下之。
白苔润泽者,邪在膜原也,邪微苔亦微,邪气盛,苔如积粉,满布其舌,未可下,久而苔 色不变,别有下证,服三消饮,次早舌即变黄。
\x唇燥裂、唇焦色、唇口皮起、口臭、鼻孔如烟煤\x 胃家热,多有此证,固当下。唇口皮起,仍用别证互较。鼻孔煤黑,疫毒在胃,下之无辞。
更有下证者,宜下之,下后邪去胃和渴自减。若服花粉、门冬、知母,冀其生津止渴殊谬。
若大汗脉长洪而渴,未可下,宜白虎汤,汗更出,身凉渴止。
\x目赤、咽干、气喷如火、小便赤黑涓滴作痛、大便极臭、扬手踯足、脉沉而数\x 皆为内热之极,下之无辞。
\x潮热\x 邪在胃有此证,宜下。然又有不可下者,详载似里非里条下,热入血室条下,神虚谵语条下。
胃家实,呼吸不利,胸膈痞闷,每欲引气下行故然。
\x心下满、心下 高起如块、心下痛、腹胀满、腹痛按之愈痛、心下胀痛\x 以上皆胃家邪实,内结气闭,宜下之,气通则已。
\x头胀痛\x 胃家实,气不下降,下之头痛立止,若初起头痛,别无下证,未可下。
\x小便闭\x 大便不通,气结不舒,大便行,小便立解,误服行气利水药无益。
\x大便闭,转屎气极臭\x 更有下证,下之无辞,有血液枯竭者,无表里证,为虚燥,宜蜜煎导及胆导。
\x大肠胶闭\x 其人平日大便不实,设遇疫邪传里,但蒸作极臭,状如粘胶,至死不结,但愈蒸愈粘,愈粘 愈闭,以致胃气不能下行,疫毒无路而出,不下即死,但得粘胶一去,下证自除而愈。
\x协热下利、热结旁流\x 并宜下。详见大便条下。
\x四逆、脉厥、体厥\x 并属气闭,阳气郁内,不能四布于外,胃家实也,宜下之,下后反见此证者,为虚脱,宜补。
\x发狂\x 胃家实,阳气盛也,宜下之。有虚烦似狂,有因欲汗作狂,并详见本条,忌下。
<目录>下卷<篇名>应补诸证属性:向谓伤寒无补法者,盖伤寒时疫,均是客邪,然伤于寒者,不过风寒,乃天地之 正气,尚嫌其填实而不可补。今感疫气者,乃天地之毒瓦斯,补之则壅裹其毒,邪火愈炽,是以 误补之,为害尤甚于伤寒,此言其常也。及言其变,然又有应补者,或日久失下,形神几脱 ,或久病先亏,或先受大劳,或老人枯竭,皆当补泻兼施。设独行而增虚证者,宜急峻补 (虚证散在诸篇,此不再赘),补之虚证稍退,切忌再补(详见前虚后 下后虚证不见,乃臆度其虚,辄用补剂,法所大忌。凡用补剂,本日不见佳处,即非应补。
盖人参为益元气之极品,开胃气之神丹,下咽之后,其效立见。若用参之后,元气不回,胃 气 不转者,勿谓人参之功不捷,盖因投之不当耳,急宜另作主张,若恣意投之,必加变证,如 加而更投之者死。
<目录>下卷<篇名>论阴证世间罕有属性:伤寒阴阳二证,方书皆以对待言之。凡论阳证,即继之阴证,读者以为阴阳二证 世间均有之病,所以临诊之际,先将阴阳二证在于胸次,往来惆HT ,最易牵入误揣。甚有不辨脉 证,但窥其人多蓄少艾,或适在妓家,或房事后得病,或病适至行房,医问及此,便疑为阴 证。殊不知病之将至,虽僧尼寡妇,室女童男,旷夫阉宦,病势不可遏,与房欲何与焉?即便 多蓄少艾,频宿娼妓,房事后适病,病适至行房,此际偶值病邪