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19-女科经纶-第33页
，内火发动，火能消物而堕，或过伤劳役 饥饱，动胎而堕。或过于房事，触动其胎而堕。或劳力跌扑闪挫，伤动其胎而堕。或大怒悲哀，伤动心肝之血 而堕。然小产重于大产，由于胎脏损伤，胞系腐烂故也。治宜补虚生肌肉，养脏气，生新血，去瘀血为主。或 素有堕胎之患者，宜按证治之。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>妊娠堕胎先补脾胃属性：王节斋曰∶妇人堕胎，多在三五七月。除跌扑损伤外，若前次三月而堕，则下次亦必如期而堕。故于产后，
须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，譬犹盅悬于梁，梁软则盅下坠，折则堕矣。故白术 为补脾安胎之要药也。若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。
慎斋按∶以上十条，序胎前有堕胎证也。妊娠堕胎，有客邪外伤而堕者，有气血虚弱而堕者，有劳力房事 动火而堕者，前条已备病机之要。而保胎之法，节斋之论，在养脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白术、
黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶，枣肉丸一方为最妙。赵养葵得 其意，以六味丸加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水，以固胎元。正以胎系于肾，肾气壮则胎固而可安。此 正补脾不如补肾之要妙也。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>堕胎后有下血不止血凝不出二证属性：齐仲甫曰∶血寒则凝，血温则散。若堕胎损经，其血不止，或不出。一则因热而行，一则气虚不敛。泻血 多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上，则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐 寒，其血自行。若血淋沥不止，是冲任气虚，不能约制故也，宜胶艾汤，加伏龙肝散。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>堕胎后下血不止宜补胃气属性：陈良甫曰∶堕胎后复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。
慎斋按∶以上二条，序堕胎之后，有下血不止，有血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任 之气虚而不摄，是不足病也，法当大补气血以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是 有余病也，法当导瘀消蓄，以温其经。
不特堕胎为然也，即产后见是证，亦宜以此治之。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>半产属冲任气虚胎元不固属性：武叔卿曰∶妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养胎元，胎气不固。
或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类。仲景谓虚寒相抟，此名为革，妇人则半产漏下是也。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>小产由于欲动火扰属性：《产宝百问》曰∶驴马有孕，牡者近身则蹄之，名为护胎，所以绝无小产。人之胎系胞中，气血养之。静则 神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎堕矣。种玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰∶妇人觉有娠，男即不宜与接。若不忌，主半产。盖女与男接，欲动情胜，亦必有所输泄，而子 宫不闭，固多致半产。女科书俱无此论，可谓发前人未发。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>小产有三因之感戒服热药属性：《便产须知》曰∶半产俗呼为小产，或三月四月。或五月六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲 哀暴怒，或因劳力打扑损动，或因触冒风寒暑热，大忌黑神散热药，转生他病，宜玉烛散、和经汤之类。盖小 产不可轻视，将养十倍于正产可也。
慎斋按∶妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉烛散亦未便可服也。
<目录>卷四\胎前证下<篇名>妇人半产误用寒药损治宜活血升举论属性：李东垣曰∶妇人分娩，半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因阴血暴亡。有形血去之后，则心神无所养。
心与包络者，君火相火也。得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。火乘肺，故瞑目。不省人事，是阴 血暴亡，不能镇抚也。血已亏损，医反用滑石、甘草、石膏，辛甘大寒之药。泻气中之 热，是血亏泻气，二者俱伤，反成不足虚劳病。夫昏迷不省者，上焦心肺之热也。为无形之热，而用寒凉之药驱令 下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，暴亏气血，生命岂能久长。又不知《内经》
有云，病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁寒 凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血则补血，又何疑焉。补血则神昌，血下降亡，当补而升 举之，心得血则能养而神不昏。血暴降下，是秋冬之令太旺，今举而升之，以助其阳，则目张而神不昏迷矣。
今立方，生熟地四物，加红花、细辛、蔓荆、羌、防、升、柴、葛根、 本、甘草，补血养血，生血益阳，以 补手足厥阴之不足，名全生活血汤。
慎斋按∶东垣先生之论至妙，但半产病昏迷不省，谓上焦心肺表病，而曰汗之则愈，引伤寒郁冒证，以得汗 为愈，作半产证治法，岂不知亡血家不可发汗之义。且立方风药倍多于血药，且云升举其阳之意，又不用一