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19-女科经纶-第66页
，则表邪已解，复有寒热，故曰续来。然不长热，
故曰有时，问其经水，则已来而适断，明是余热未尽，乘虚入之，则余血必结，故寒热有时。然非太阳传入少 阳此，因结血之热致有此病，故曰使如症状。虽非传入少阳，而药仍用小柴胡者，盖血室之气，肝主之，肝 与胆为表里，胆因肝受邪，而病如疟。非他药所宜，故主和表里，谓上焦之气和，而骤结之血将自行也。若峻 攻之如抵当汤证，则犯少阳之禁矣。
按∶以上一条，是言经行未尽而适断，虽有结血，未为全实，小柴胡加当归、丹皮、生地以凉之。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：《金匮要略》曰∶妇人伤寒发热，经水适 来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈也。
徐注曰∶此言热入血室，不必血结，初即抟邪为患，曰伤寒，即所谓无汗恶寒也。曰发热，病之初也。曰 经水适来，是经水初行时也。邪盛则经气亦盛，适相值，寒邪必伤营，故汗与血抟，血属阴主夜，故昼则热虽 发而明了，暮则入阴分，邪挟阴气而为谵语。如见鬼状者，谵之甚也。此为热入血室者，言血室虽在内，表邪实 未尝犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之热足矣。误以为客邪入内攻之，则所伤实多，故曰无犯 胃气及上二焦，必自愈也。
按∶此条是言经行不断，则热不留结，勿谓谵语，误用硝、黄。犯其胃气，刺动荣血，犯其中焦，柴胡和解，
犯其上焦。但不妄犯，热随血散，自愈也。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：《金匮要略》曰∶妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，如结胸状，谵 语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。
徐注曰∶此言经与病值，不即为患，病解后，反抟邪在胸胁作楚，谓中风病。虽稍异于前之伤寒，然发热 恶寒，经水适来，与前之邪盛经亦盛无二。后七八日，热除脉迟，身凉，是经在病中行而不碍也。却七八日后，
反胸胁满，如结胸状，谵语，是入血室之热，不窜于经，而结于肝之府，故脉所过处为满，
甚则如结胸状，阴火盛则谵语也。然胸胁虽满，非少阳表邪。虽如结胸，非太阳表邪入里。虽谵语，非胃实。
故曰此热入血室，亦见不可误攻胃及上二焦，当刺期门。期门，肝之分也。此肝实病，泻其实而取之。
按∶此条言适来即断，血结在里为实证，故刺期门以泻之。不善刺者，小柴胡去人参，加桃仁、丹皮、归 尾、山甲以行之。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：《金匮要略》曰∶阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之， 然汗出者愈。
徐注曰∶此言阳明病亦有热入血室，但下血、头汗出不同耳。阳明病，即头痛鼻干，不眠是也。假如转入 阳明之腑，必有汗、谵语等，为可下证。何缘下血、谵语，故知为热入血室。然阳明宣通身有汗，此血中有热 而血耗，耗则下虚而厥，身为燥阴所闭，故无汗。唯头则阴不能入，而阳仍通，故汗。此病亦由肝实，不当责 阳明，故亦刺期门，而曰随其实而泻之。 者，通身微微似汗也。汗则肝不强而阴阳平，故愈。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：《金匮要略》曰∶妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入 血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，当先化其痰，后除其热。
慎斋按∶以上五条，序《金匮》论妇人伤寒有热入血室之一证也。第一条详热入血室证候，下四条言治法 也。
慎斋按∶妇人热入血室，因经水适来，寒邪乘虚袭入，热血必结，故有谵语见鬼之证。仲景第一条用小柴 胡汤，以寒热如症状，故用之也。以下四条，但云刺期门，随实泻之，化痰、除热三法，原以血结于中而用泻 法也。可笑庸工不解仲景全文，一遇热入血室证，即 以小柴胡汤一方为主剂，不大谬耶？故凡遇热入血室，当导血下行，以清热，不可误执小柴胡方为戾也。
<目录>卷八\杂证门<篇名>热入血室证属性：成无己曰∶室者，屋室也，谓可停止处。人之血室，荣血停止之所，为经脉留会之处，即冲脉也。冲脉者，
奇经八脉之一，起于肾，下络气街，并足阳明，挟脐上行，至胸中而散。太仆曰∶冲为血海，言诸经之血，
朝会于此。男子运而行之，女子上为乳汁，下为月水。经言任脉通，太冲脉盛，月事以时下是也。伤寒之邪，
妇人则随经而入，男子由阳明而传。以冲脉与少阴之络起于肾，女子感邪，太阳随经，便入冲之经，并足阳明，
男子阳明内热，方得入冲脉。得热血必妄行，在男子则下血谵语，在妇人则月水适来。阳明病，下血谵语，此 为热入血室。盖言男子，不止谓妇人也。妇人伤寒，经水适来适断，经气既虚，宫室不闭，邪得乘虚而入，有 治而愈，有不治而愈。如妇人发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉