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20-女科证治准绳*导航地图-第106页|进入论坛留言



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亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃进食为先,食可得入,则脾胃运化,糟粕便聚,糟粕既成垢腻,鲜血瘀滞,不患其不陨矣。如久痢不瘥,肠滑不禁,溏泄不止,诸药无效,方可施之涩肠止痢之剂,亦宜先以龙骨、肉豆蔻、诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属,然此物性太紧涩,能损胃气,如少壮之人,壮健者服之,间奏奇效。若是疫毒受暑受湿之证,及年尊之人,或禀受怯弱,服此莫不受其大害。若以固秘涩肠为先,则风寒暑湿之邪,非惟涩而不去,而胃管闭而不通,禁口不食。
日见羸瘦,糟粕不入肠中,所患无由可除矣。若有此证,宜以参苓白术散、四君子汤,及以石莲、山药之剂治之必愈。治痢欲投补药,必须有温通之意在焉。如四君子汤、理中汤、十全汤加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、浓朴之属,可以散风邪,可以分水道,可以开胃管,可以治缠扰,可以通秘涩,此攻守之意两全也。大抵治痢之法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之,有积者推之,风则散之,暑则涤之,湿则燥之,热则凉之,冷则温之,冷热者调之,以平为期,不可以过,此为大法。
祭酒林谦之说医人刘从周治病有功,议论殊不凡,且有验。云∶大凡痢疾,不问赤白而为冷热之证,若手足和暖则为阳,只须服五苓散,用粟米饮调下,次服感应丸二十丸即愈。若觉手足厥冷,则为阴,当服暖药,如已寒丸、附子之类。如此治痢,无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢,一日六七十行,用五苓散两服止。
〔薛〕
东垣云∶太阴经受湿,水泻变脓血,脾传于肾者,谓之贼邪,难愈。先痢而后泻者,谓之微邪,易痊。若厥阴经下痢,脉沉迟,手足厥逆,用麻黄小续命汤汗之。若身冷自汗,小便自利,脉微呕吐,用浆水散温之。若脉疾身动,下迫声响,用白术芍药汤。脉沉身静,饮食不入,用姜附汤。身体沉重,四肢不举,用术附汤。窃谓前证若饮食停滞,用六君子汤以补脾胃,消饮食。若胃气下流,用补中益气汤以补脾胃,升元气。若风伤肠胃,宜用神术散以补脾胃,解外邪。
若痰积中焦,宜用六神丸以补脾胃,化痰滞。大凡脾胃虚弱,宜补中气,调饮食。一老妇食后因怒患痢,里急后重,肛门脱下,此脾气下陷,用大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱,吴茱五分,骨脂、五味各一钱五分,二剂诸证悉退。惟小腹胀闷,此肝气滞于脾也,与调中益气加附子、木香五分,四剂而愈。后口内觉咸,此肾虚水泛,与六味地黄丸二剂顿愈。又以饮食失宜,大便不实,四肢逆冷,此脾胃复伤,与六君加附子五分及八味丸而愈。
先太宜人仲夏患痢,腹痛去后无度,烦渴饮汤,手按腹痛稍止,脉鼓指而有力,此真气虚而邪气实也,急用人参五钱,白术、茯苓各三钱,陈皮、炙草、升麻、附子各一钱,服之即睡,觉而索食,脉证顿退,再剂而安。此取证不取脉也。其时同患是证,服痢药者俱致不起,惜哉。
〔陈〕
曾有一妇人病痢疾,阅四十日,服诸药不愈。召予诊之,六脉沉弱。大凡下痢之脉宜沉宜弱,但以十全大补汤、姜枣煎成,加白蜜半匙,再煎数沸,服之愈。甲子夏秋间,赵经略侄孙病痢甚重,召小方脉未至,命予诊之,六脉平细,以证观之,云是血痢,其实非也,只是血水而已。予记调中汤治状,云治夏月初秋,忽有暴寒,折于盛热,结入四肢,则壮热头痛,寒伤于胃,则下利或血、或水、或赤,壮热冥困脉数,宜服此。遂合之,去大黄,服之而愈。
又有一妇女泄泻不止,似痢非痢,似血非血,其色如浊酒。召予诊之,则六脉沉绝,众用热药及丹药服之,则发烦闷。仆先用败毒散数服,加陈米煎,次用胃风汤加粟米煎服愈。又调中汤去大黄,亦疗此证。
〔大〕白头翁汤
治热痢下血,连月不瘥。 白头翁(二两) 黄连 黄柏皮 秦皮(各三两) 上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓无时温服。
神术散
治春伤于风,夏生飧泄。大治伤风头痛,项背拘急,鼻流清涕。 苍术(一斤) 本 川芎(各六两) 羌活(四两) 粉草(二两六钱) 细辛(一两六钱) 上为粗末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎七分,要出汗加葱,去滓稍热服,无时候。
六神丸
治赤白痢疾。 神曲(别为末,留作糊) 麦芽 茯苓 枳壳 木香(煨,白痢倍之) 黄连(赤痢倍之,各等分) 为末,用神曲末作糊为丸桐子大。每服五十丸,赤痢甘草汤下,白痢干姜汤下,赤白痢 干姜甘草汤下。东山尧殿讲云∶是京城医官见传。予详此方有黄连可以解暑毒,和脏腑,浓肠胃。有 木香能温脾胃,逐邪气,