今无恙。又见数妇血崩者,亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治,无不效者,又当量其虚 实用之。
〔云〕金华散
治血室有热,崩下不止,服温药不效者。延胡索瞿麦穗当归干姜牡丹皮(各一两)石膏(二两)桂心(别研)威灵仙(各七钱半)蒲黄(半两)上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。治崩中下血方崩中药多是用止血药及补血药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。黄芩(不以多少)上为细末,每服一钱,霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜,有一宫女血如山崩,其时暑月,药笥中只有大顺散两帖,以冷水调服,旋即奏效。
以此知医者要在权变也。治漏下五色,亦治呕血,令人黄瘦虚弱。上用地榆三两,锉碎,以醋一升,煮十余沸,去滓,食前稍热服一合。《本草》注云∶地榆主带下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰阴蚀,五曰子脏坚,六曰子门,七曰合阴阳患痛,八曰小腹寒痛,九曰子门闭,十曰子宫冷,十一曰梦与鬼交,十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶,甚解热。
〔丹〕
经水多去不能住,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。(三补丸者,芩、连、柏也。)
〔子和〕
孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散补之,不效。戴人见之曰∶天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流。举世以虚损治之,莫有知其非者,可服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙,三味同为细末,水调下。又服摈榔丸,不旬日而安。
西园公治一妇人年六十二岁,血崩不止,投黄连解毒汤四帖后,服凉膈散合四物,六帖即愈。此妇因悲哀太过,则心闷急,肺布叶举而上焦不通,热气在中,血走而崩,故效。
〔薛〕
一妇人年将七十,素有肝脾之证,每作则饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作泻,或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血,其病每作,先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致前证。遂以前药加炒黑黄连三分,吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙草、木香各一钱,一剂顿止。
一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁,痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱半,二剂,肿痛顿退,又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母,诸证悉愈。一妇人因怒,崩血久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用归脾、补中二汤,以益脾气,生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者,用防风一味为丸,以兼证之药煎送。
或肝经火动而血不宁者,用条芩炒为丸,以兼证之药煎送,无有不效。一妇人性急,每怒非太阳、耳、项、喉,齿、胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止。此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作。若自病见,用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆。若内证作,用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒过黄连,诸证渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而调。
〔温剂〕
〔垣〕丁香胶艾汤
治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得,经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力。其证自觉脐下如冰,求浓衣被以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脉,为寒多。而洪脉时见,乃热少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脉时出者,命门包络之火也。黑物多,赤物少,合现房漏水之状也。
川芎丁香(各四分)熟地黄(以泻大洪脉)白芍药(各三分)阿胶(炒,六分,另后入)当归身(一钱二分)生艾叶(一钱,后入)为细末,作一服,水二盏,煎至五沸,去滓,入胶、艾再上火煎至一大盏,空心,宿食消尽带热服,三服效。
〔大〕
治血崩 熟艾(如鸡子大) 阿胶(半两)
左旋