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有因血虚而虚热陷入小肠,致小便涩痛,色白如泔,或成沙粒,皆 不可作淋治,用冷剂。宜以四物汤、五苓饮 各半帖和煎。
〔良〕
妇人带下,其名有五,因经行、产后,风邪入胞门传于脏腑而致之。若伤足 厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,形如白涕;伤足太阴 脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如 血。人有带脉横于腰间,如束带之状,病生于此, 故名为带。
〔薛〕
徐用诚先生云∶前证白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉。亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类,乃治其湿痰也。窃谓前证皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药。色青者属肝,用小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。
肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡加黄连、山栀、当归。思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气加山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡;不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸。气血俱虚,八珍汤。阳气下陷,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注,四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。
〔洁〕
治带下少腹冤结而痛者,先以十枣汤下之;次服苦楝丸、大玄胡散调之。是 先攻后补之法也。 治结痰白带,以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸,候郁积行,欲服补药。 白术(一两) 苍术(半两) 红白葵花(二钱半) 白芍药(七钱半) 上蒸饼为丸,空心,煎四物汤下二十丸。 陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白带。食前姜汤吞大补丸五十丸一二次,午膳后及 临卧时,各与小胃丹十五丸,愈。
〔子和〕
顷,顿丘一妇人,病带下连绵不绝,白物或来,已三载矣。命予脉之,诊其两手脉俱滑大而有力,得六七至,常上热、口干、眩晕,时呕酢水,余知其实有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。间如黄涎,状如烂胶。次以浆粥养其胃气,又次用导水禹攻以泻其下,然后以淡剂渗泄之药,利其水道,不数日而愈。息城李左衙之妻,病白带如水窈漏中,绵绵不绝,臭秽之气不可近,面黄食减,已三年矣。诸医皆云积冷,阳起石、硫黄、姜、附之药,重重燥补,污水转多。
戴人断之曰∶此带浊水本热乘太阳经,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趋下,宜先绝其上源。乃涌痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病患云∶污已不下矣。次用寒凉之剂,服及半载,产一男。
〔燥剂〕
有湿痰而弱不禁攻者燥之,热湿宜凉燥,寒湿宜温燥。
樗皮丸
治赤白带有湿热者。芍药(五钱)良姜(三钱,烧灰)黄柏(二钱,各炒成灰)椿根皮(一两半)上为末,粥丸。每服三、五十丸,空心米饮吞下。赤白带因湿热胜而下者。苍术(盐炒)白芍药(各一两)枳壳(三钱)椿根皮(炒,二两)干姜(煨,二两)地榆(半两)甘草(三钱)滑石(一两,炒)为末,粥丸,米饮下。治带下。椿根皮(二两)神曲(炒)麦皮曲(炒)黄柏(炒,各一两)芍药(一两半)滑石枳壳(各半两)苍术(一两)上为末,糊丸桐子大。
每服五十丸,空心下。
固肠丸
治湿气下利,大便血,白带。去脾胃陈积之后,用此以燥下湿。亦不曾单用,看病作汤使。椿根皮为末,粥糊为丸。此药性凉而燥,须炒用。一方加滑石一半。治白带因七情所伤,脉数者。黄连(炒)侧柏叶(酒蒸)黄柏(炒,各半两)香附子(醋炒)白术(炒,各一两)白芷(烧存性)木香(各三钱)椿根皮(二两,炒)白芍药(一两)上为末,饭粥为丸。米饮汤送下。上五方治带,椿皮例凉燥之剂,湿热盛者宜之。后一方有黄连、香附、木香,故可治七情所伤。
〔大〕乳香散
治赤白带下。 草果(一枚,去皮,入麝香一小块,用面饼裹,火炮焦黄,留性,取出和面用之。) 上为细末,每服二钱,陈皮饮调下。重者三钱。
〔丹〕
带下不止,用椒目、白芷。治白带,用椒目为末,米饮调服。 治带下方 上用云母粉,温水调下三钱,立见神效。
伏龙肝散
治赤白带下,久患不瘥, 悴乏力,六脉微濡。