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岁月久即不复生子也。薛氏曰∶经云∶气主嘘之,血主濡之。若血不流则凝而为瘕也。瘕者中虽硬而忽聚忽散,多因六淫七情,饮食起居,动伤脏腑而成,当与癖诸证治同,慎勿复伤元气。〔黄瘕〕者,妇人月水始下,若新伤堕血气未止,卧寝未定,五脏六腑虚羸,精神不足,因向大风便利,阴阳开阖,关节四远中于风湿,气从下上,入于阴中,稽留不去,名为阴虚,则生黄瘕。
黄瘕之聚,令人苦四肢寒热,身重淋露,卧不欲食,左胁下有气结牢,不可得抑,若腰背相引痛,月水不利,令人不产,小腹急,下引阴中如刺,不得小便,或时寒热,下赤黄汁,令人无子。当刺开元、气冲,行以毒药,瘕下即愈。
皂荚散
(《圣惠》)疗黄瘕导方。皂荚(一两,炙,去皮子)蜀椒(一两,去汗)细辛(一两半)上捣散,以三角囊大如指,长二寸,贮之,纳阴中,欲便,闷则出之,已则复纳之。恶血华出,乃洗以温汤,三日勿近男子,忌生菜等。〔青瘕〕者,妇人新产,未满十日起行,以浣洗太早,阴阳虚,玉门四边皆解散,子户未安,骨肉皆痛,手臂不举,饮食未复,五内吸吸,又当风卧不自隐蔽,若居湿席,令人苦寒洒洒入腹,烦闷沉淖,恶血不除,结热不得散,则生青瘕。
瘕聚在左右胁下,藏于背膂,上与肩胛,腰下挛急,腹下有气起,喜唾,不可多食,四肢不欲动摇,手足肿,面目黄,大小便难,其后月水为之不通利,或不复禁,状如崩中,此自过所致,令人少子。疗之当刺胃管,行以毒药有法,瘕当下即愈。疗青瘕导药方戎盐(一升)皂荚(半两,去皮子,炙)细辛(一两)上捣散,以三角囊大如指,长三寸,贮之,纳阴中,但卧,瘕当下,青如葵汁。养之如产法。
〔燥瘕〕者,妇人月水下恶血未尽,其人虚惫,而以夏月热行疾步,若举重移轻,汗出交流,气血未平,而卒以恚怒,致腹中猥咽不泄,经脉挛急,内结不舒,烦懑少力,气上达胸膈背膂,少腹壅急,月水与气俱不通利,而反以饮清水快心,月水横流,溢入他脏不去,有热则生燥瘕之聚,大如半杯,上下腹中苦痛,还两胁下,上引心而烦,害饮食欲呕吐,胸及腹中不得太息,腰背重,喜卧盗汗,足酸削久立而痛,小便失时,忽然自出,若失精,月水闭塞,大便涩难,病如此者,其人少子。
疗之以长针,按而刺之法度,行以毒药,瘕当下即愈。疗燥瘕方(《圣惠》)大黄(如鸡子许)干姜(各二两)黄连(三两)鸡中黄膜(一枚,炙)桂心(一尺)虫(三枚,熬)浓朴(十颗,炙)郁李仁(一两,去皮尖,熬)上捣散,早朝空腹,以温酒一盏,和三钱顿服,瘕当下,毕,养之如产妇法,三月勿合阴阳,无子者当有。〔血瘕〕者,妇人月水新下,未满日数而中止,因饮食过度,五谷气盛,溢入他脏,若大饥寒吸吸不足,呼吸未调,而自劳动,
血下未定,左右走肠胃之间,留络不去,内有寒热,与月水合会,为血瘕之聚,令人腰痛不可以俯仰,横骨下有积气,牢如石,少腹里急苦痛,背膂疼深达腰腹,下挛阴里,若生风冷,子门僻,月水不时,乍来乍不来,此病令人无子。疗之瘕当下,即愈。疗妇人血瘕痛方(《圣惠》)干姜乌贼鱼骨(各一两,炙)桃仁(一两,去皮尖)上捣散,酒服二方寸匕,日二。一方无桃仁。又方取古铁秤锤,或大斧头,或铁杵,以炭火烧令赤,投好酒三升中饮之。
疗妇人血瘕,攻刺腹胁时痛,导药方。大黄当归(各半两)山茱萸皂荚(去皮弦,各一两)细辛戎盐(各二钱半)上捣以香脂丸如指大,每用一丸,绵裹纳阴中,正坐良久,瘕当下。养如乳妇法。
桃仁煎
(《本事》)治妇人血瘕、血积,经候不通。桃仁大黄(各一两)虻虫(半两,炒黑)川朴硝(另研)上四味为末,以醇醋二升半,银石器中慢火煎取一升五合,下大黄、虻虫、桃仁等,不住手搅,煎至可丸,下朴硝搅匀,出之,丸如梧桐子大。前一日不吃晚食,五更初,用温酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如鸡肝、蛤蟆衣之状,未下再作,如鲜血来即止,续以调补气血药补之。顷年在毗陵,有一贵宦妻患小便不通,脐腹胀不可忍,众医皆作淋,治以八正散之类愈甚。
予诊之曰∶此血瘕也,非瞑眩药不可去,用此药更初服,至日午大痛不可忍,遂卧少顷,下血块如拳者数枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此药治病的切,然猛烈伤人,气虚血弱者不可轻用也。
三棱煎
(《选奇》)治妇人血瘕、血症、食积、痰滞。 三棱 莪术(各二两)