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31-沈氏女科辑要*导航地图-第21页|进入论坛留言



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加旋复、当归,少减,稍可吃饭。因嗽不减,痰渐变薄,加入生地四钱,食顿减,嗽转甚,通身汗出,脉 象微弦。用归身三钱,茯苓二钱,炒甘草一钱,紫石英三钱;因汗欲用黄 ,因嗽不止,推敲半晌,仍用 炒黄 三钱。一服汗止,而嗽亦大减,十剂而安。
【目录】卷下
【篇名】第二十七节·口眼斜
属性:丹溪云∶必须大补气血,然后治痰。当从左右手 脉分气血多少治之。切不可作中风治,用小续命汤治风之药。
【目录】卷下
【篇名】第二十八节·腰背反张
属性:薛立斋云∶产后腰背反张,肢体抽搐,因亡血过多,筋无所养使然。大补气血,多保无虞;若发表祛风,百不全一。武叔卿云∶寒主收引。背项强直,寒在太阳经也。诸家皆主续命汤,此古法也。郭氏不问产后虚实、邪之有无,概用续命,似觉一偏。至薛氏专主亡血过多,非十全大补不可,是或一见。乃夷坚志谓以大豆紫汤、独活汤而愈,亦主于风矣。是续命固不为妄也,但本方有麻黄、附子,气血两虚人,不可轻用。而郭氏论,又嘱人速灌,取汗而解,偏不以麻黄为忌,何也?
二说俱不可废,临诊时详之。沈尧封曰∶仲景论腰背反张为痉。无汗者为刚痉,主以葛根汤;有汗者名柔痉,主以桂枝加葛根汤。桂枝汤乃治中风主方,故有汗之痉属风;葛根汤中用麻黄,麻黄乃散寒主药,故无汗之痉属寒。仲景治少阴伤寒,未见吐衄之里证者,用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤微发汗。盖寒邪乘少阴之虚而欲入,急以附子保坎中之阳,而以麻黄散外感之寒,真神方也。小续命汤虽非仲景之制,方中用此二味,正见攻守相须之妙。而叔卿反云∶麻、附二味,气血两虚者,不可轻用。
假使除却麻黄,何以散客寒?除却附子,何以保真阳?特不可用于有汗之柔痉耳!有汗柔痉更有两种∶一则因虚而受外来之风;一则血虚则筋急,并无外感之风。有风者,虽汗出,必然恶风,主以华元化愈风散;只血虚而无风者,必不恶风,纯宜补血。尧封又曰∶人身气血之外,更有真阳真阴,藏在坎中,亦立命之根基。胎系于肾,肾司二阴。产育之时,下焦洞辟,坎中阴阳有不大损者乎?况背后夹脊四行,俱太阳经脉;太阳之里,即是少阴;脊里一条是督脉,亦隶少阴,此脉急缩,与少阴大有关会。
此用麻兼用附之深意也。使置此不讲,徒执气虚、血虚以治产后百病,业医亦觉太易矣!
小续命汤
治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼 斜,牙关紧急,角弓反张。 防风(一钱) 麻黄(去节) 黄芩 白芍 人参 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮) 杏仁(各五分) 甘草(四分,炙) 加生姜,水煎服。
华佗愈风散
治产后中风,口噤,牙关紧闭,手足螈,如角弓状。亦治产后血晕,不省人事,四肢强直;或心眼倒筑,吐泻欲死。此药清神气血脉,其效如神。荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服,童便亦可。口噤揠开灌之,或吹鼻中。李濒湖曰∶此方诸书盛称其妙。姚僧垣《集验方》以酒服,名如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效。一产妇睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散。
云服后当睡,必以左手搔头。用之果然。昝殷《产宝方》云∶此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生堂随抄》呼为再生丹。《指迷方》加当归等分。沈尧封曰∶丁丑三月,练塘金虞旬第四媳,产后变证,伊芳郎来请。先述病状云∶上年十月,生产甚健,至十二月初旬,面上浮肿。驱风不应,加麻黄三帖,通身胀肿,小便不利;更用五皮杂治,反加脐凸;更用肉桂五苓,小便略通,胀亦稍减;
续用桂附八味,其肿渐消,惟右手足不减。忽一日口眼歪斜,右手足不举,舌不能言,因作血虚治,变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂,吐后俯仰自如。旬余复不能仰,又吐黑血而定,投以消瘀,忽然口闭自开如脱状。伊芳母一夜煎人参三钱,灌之得醒,醒来索饭吃一小杯。近日又厥,灌人参不醒,已三昼夜矣。余遂往诊,右手无脉,因肿极,不以为怪;左脉浮取亦无,重按则如循刀刃。余曰∶此是实证,停参可医。遂用胆星、半夏、石菖蒲、橘皮、天虫、地龙、紫草,水煎,入竹沥、姜汁。
一剂知,四剂手足能举。不换方,十二剂能出外房诊脉,诸病悉退,惟舌音未清,仍用前方而愈。金问奇病之源,