母女俱安。越十余年,女嫁母故。后以此法治怀妊咳呛涎疾,或内热或不内热,或脉数或脉不数, 五月以内者俱效,五月以外者,有效有不效。 王孟英按∶亦有劳损似娠者,盖凡事皆有两面也。
【目录】卷上
【篇名】第十五节·喘
属性:丹溪曰∶因火动胎,逆上作喘急者,用条芩、香附为末,水调服。吕沧洲曰∶有妇胎死腹中,病喘不得卧,医以风药治肺。诊其脉∶气口盛人迎一倍,左关弦劲而疾,两尺俱短而离经。因曰∶病盖得之毒药动血,以致胎死不下,奔迫而上冲,非外感也。大剂芎归汤,加催生药服之,下死胎。其夫曰∶病外家有娠,室人见嫉,故药去之,众所不知也。沈尧封曰∶外感作喘,仍照男子治。故不录。他病仿此。王海藏《医垒元戌》曰∶胎前病唯当顺气。
若外感四气,内伤七情,以成他病,治法与男子同,当于各证类中求之,惟动胎之药,切不可犯。
【目录】卷上
【篇名】第十六节·恶阻
属性:《金匮》曰∶妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。于法六十日当有此证。设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。沈尧封曰∶楼全善云∶恶阻谓呕吐恶心,头眩,恶食择食是也。绝之者,谓绝止医药,候其自安也。余尝治一二妊妇呕吐,愈治愈逆,因思“绝之”之旨,停药月余自安。朱丹溪曰∶有妊二月,呕吐,眩晕,脉之左弦而弱,此恶阻因怒气所激。肝气既伤,又挟胎气上逆,以茯苓半夏汤下抑青丸。
《千金》半夏茯苓汤
治妊娠阻病,心中愦闷,空烦吐逆,恶闻食气,头眩,体重,四肢百节疼烦沉重,多卧少起,恶寒,汗出,疲极,黄瘦。半夏生姜(各三十铢)干地黄茯苓(各十八铢)橘皮旋复花细辛人参芍药芎桔梗甘草(各十二铢)右十二味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若病阻,积月日不得治,及服药冷热失候,病变客热烦渴,口生疮者,去橘皮、细辛,加前胡、知母各十二铢;若变冷下利者,去干地黄,入桂心十二铢;若食少,胃中虚生热,大便闭塞,小便亦少者,宜加大黄十八铢,去地黄,加黄芩六铢,余根据方服一剂,得下后消息。
看气力冷热增损,更服一剂汤,便急使茯苓丸,令能食,便强健也。忌生冷醋滑油腻。
《千金》茯苓丸
服前汤两剂后,服此即效。茯苓人参桂心(熬)干姜半夏橘皮(各一两)白术葛根甘草枳实(各二两)右十味,蜜丸梧子大,饮服二十丸,渐加至三十丸,日三次。徐蔼辉曰∶《肘后》不用干姜、半夏、橘皮、白术、葛根,只用五物。妊娠忌桂,故熬。王孟英按∶胎前、产后,非确有虚寒脉证者,皆勿妄投热剂,暑月尤宜慎之。又治妊娠恶阻呕吐不下食方青竹茹橘皮(各十八铢)茯苓生姜(各一两)半夏(三十铢)右五味,水六升,煮取二升半,分三服。
《千金》橘皮汤
治妊娠呕吐,不下食。橘皮竹茹人参白术(各十八铢)生姜(一两)浓朴(十二铢)右六味,水七升,煮取二升半,分三服。沈尧封曰∶费姓妇怀妊三月,呕吐饮食,服橘皮、竹茹、黄芩等药不效。松郡车渭津用二陈汤加旋复花、姜皮,水煎,冲生地汁一杯,一剂吐止,四剂全愈。一医笑曰∶古方生地、半夏同用甚少。不知此方即《千金》半夏茯苓汤,除去细辛、桔梗、芎、白芍四味。尧封又曰∶呕吐不外肝、胃两经病。
人身脏腑,本是接壤,怀妊则腹中增了一物,脏腑机栝,为之不灵,水谷之精微,不能上蒸为气血,凝聚而为痰饮,窒塞胃口,所以食入作呕,此是胃病;又妇人既娠,则精血养胎,无以摄纳肝阳,而肝阳易升,肝之经脉夹胃,肝阳过升,则饮食自不能下胃,此自肝病。《千金》半夏茯苓汤中用二陈,化痰以通胃也;用旋复,高者抑之也;用地黄,补阴吸阳也;用人参,生津养胃也。其法可谓详且尽矣。至若细辛亦能散痰,桔梗亦能理上焦之气,芎亦能宣血中之滞,未免升提;
白芍虽能平肝敛阴,仲景法,胸满者去之,故车氏皆不用。斟酌尽善,四剂获安,有以也。王孟英按∶发明尽致,精义入神。沈尧封曰∶蔡姓妇恶阻,水药俱吐。松郡医用抑青丸,立效。黄连一味为末,粥糊丸麻子大,每服二三十丸。尧封又曰∶肝阳上升,补阴吸阳,原属治本正理。至肝阳亢甚,滴水吐出,即有滋阴汤药,亦无所用,不得不用黄连之苦寒,先折其太甚,得水饮通,然后以滋阴药调之,以收全效。王孟英按∶左金丸亦妙。
左旋