予常去川芎、葛根、薄荷,而加青蒿、鳖甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)
\x犀角饮子\x 治产后亡津液,虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。(清心凉血,益气宽 胸,开胃健脾,坐稳正方)
犀角 麦门冬 白术(各半两) 柴胡(一两) 枳壳(麸炒) 地骨皮 生地黄 黄归 人参 茯苓 黄 黄芩 甘草(炒,各七钱)
上 咀,每服四钱,入生姜三片,浮麦七十粒,(生姜发汗,浮麦止汗,而同用之者,内 以养心,外以和表也)同水煎。
\x三合散\x 治产后日久,虚劳发热。(即四物四君子小柴胡三方合,平正之剂,可法)
当归 川芎 白芍 熟地黄 白术 白茯苓 黄 (各一钱) 人参 柴胡(各钱半) 黄芩 半夏 甘草(各五分)
上作一服,加生姜三片,红枣一枚,水煎,食前服。
<目录>卷之十三\产后门·下<篇名>往来寒热属性:\x郭稽中\x曰∶产后乍寒乍热者何。答曰∶阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热。产后血气 虚损,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,
故令败血不散,入于肺则热,入于脾则寒(何为败血入肺则热,人脾则寒也,岂以肺主气,
气不和而热,脾统血,血不荣而寒乎,抑脾阴肺阳,而自为寒热也。然总以逐瘀为主,而温 凉之法有不同焉),若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和,宜增损四物汤;败血不散,宜夺命 丹。又问∶二者何以别之。时有刺痛者,败血也,但寒热无他证者,阴阳不和也,增损四物 汤不一,皆随病加减。
\x陈无择\x评曰∶乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂止入脾肺二脏耶。大 抵一阴闭一阳,即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸 阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作,
大调经散五积散入醋煎佳。(闭阴闭阳之说,卒难理解。以败血闭阴则寒,闭阳则热,而有 解休会作之时,则似疟矣。若瘀血为有形之物,闭则壅矣,而安有解会之所也。愚谓血闭 于阳经,而荣卫行之不通则寒,闭于阴经,而荣卫行之不通则热;故必其瘀通而寒热自已 也。又就大调经散而言,行瘀于内也,五积散行瘀于外也。又意为外经或为寒客,则肺为之 病,肺病则肌表瘀而荣卫不通则热,内腑或为冷物所伤则脾病,脾病而荣卫不通则为寒。故 所用之方,一主里,一主表也,亦或内外俱瘀,则寒热并作,而其药又均不可废也。粗浅之 言,伏惟裁之)
\x薛氏\x曰∶产后寒热,因气血虚弱,或脾胃亏损,乃不足之证。经云∶阴虚则发热;阳虚则 恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气 上入于阳中则恶寒,须用补中益气汤;尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用 六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热;阳不足,阴往从之,则阴上入而恶 寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或 形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。若肌热,大渴引饮,目赤面红,此血 虚发热,用当归补血汤,若认为实则误矣(误矣,指白虎汤而言)。
一产妇恶寒发热,用十全大补加炮姜治之而愈,但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气 而安,又饮食后犯怒,恶寒发热,抽搐切牙,难候其脉,视其面色青中隐黄,欲按其腹,以手 护之,此肝木侮脾土,饮食停滞而作,用六君加木香一剂而安。(以欲按腹手护,中虚也,以 犯怒抽搐面青,肝木也,六君补中,木香调肝,以治肝木侮土是矣,然亦有不受补者,又以疏 肝为急,所谓标而本之,亦有之焉)
一产妇恶露发热,余欲用八珍加炮姜治之,其家知医,以为风寒,用小柴胡汤。余曰∶ 寒热不时,乃气血虚乏。不信,仍服一剂,汗出不止,谵语不绝,烦热作渴,肢体抽搐。余用十 全大补汤二剂,益甚,脉洪大,重按如无,仍以前汤加附子四剂稍缓,数剂而安。
吴茭山治一妇人,产后去血过多,食后着恼,头疼身痛,寒热如疟,左手弦大,微有寒 邪,右手弦滑不匀,食饮痰火也,二者因虚而得,宜养正祛邪,遂以茯苓补心汤去地黄,加 羌活、青皮、葱、枣三服,汗出身凉,其患渐瘥,然后以八物汤调理,半月后痊愈(此翁善补,
然亦认症的确,故可用,设不的,即败乃事矣,慎之)。一妇产后恶露未尽,瘀血入络,又感寒 邪,身热如疟,即以生料五积散五帖,恶露自下,而寒热除。(此正治常法,此法宜知)
又一妇产后恶露未尽,因起抹身,寒气客于经络,乍寒乍热,脉紧而弦,(弦紧为寒,审 症法尤宜如是察识)以葱白散二帖安。一少妇初产四日,冷物伤脾胃(冷物是病根,故诸症 皆从瘀血变怪),但觉身分不快,呕逆,饮食少,心腹满闷,时或腹胁刺痛,晨恶寒,晚潮 热,夜则恍惚谵语,昼则抽搐,颇类风状,变异多端,诸医莫测,或作虚风,或云血凝实热,用 甘温而行血,以寒凉退实热