为气血之主而作,以熟地、麦门、肉桂,白芍、粳米、竹叶煎 服,如血热甚者,加生地)
加味逍遥散
治产后发热,口干作渴,唇裂生疮。当归白芍干葛(各二钱)生地黄川芎黄芩(各一钱半)柴胡(一钱)人参麦门冬(各九分)乌梅(二个)甘草(六分)上锉散,分作二服,用水一钟煎七分,空心服。(此与原方逍遥散不同,又与立斋所用加味逍遥散亦不同,此则以小柴胡汤合四物生脉散,去半夏、五味,而加乌梅、葛根者也,若原方之用薄荷为引,而此用葛根,又各有妙处。
予常去川芎、葛根、薄荷,而加青蒿、鳖甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)
犀角饮子
治产后亡津液,虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。(清心凉血,益气宽 胸,开胃健脾,坐稳正方) 犀角 麦门冬 白术(各半两) 柴胡(一两) 枳壳(麸炒) 地骨皮 生地黄 黄归 人参 茯苓 黄 黄芩 甘草(炒,各七钱) 上 咀,每服四钱,入生姜三片,浮麦七十粒,(生姜发汗,浮麦止汗,而同用之者,内 以养心,外以和表也)同水煎。
三合散
治产后日久,虚劳发热。(即四物四君子小柴胡三方合,平正之剂,可法) 当归 川芎 白芍 熟地黄 白术 白茯苓 黄 (各一钱) 人参 柴胡(各钱半) 黄芩 半夏 甘草(各五分) 上作一服,加生姜三片,红枣一枚,水煎,食前服。
【目录】卷之十三产后门·下
【篇名】往来寒热
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郭稽中
曰∶产后乍寒乍热者何。答曰∶阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热。产后血气虚损,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令败血不散,入于肺则热,入于脾则寒(何为败血入肺则热,人脾则寒也,岂以肺主气,气不和而热,脾统血,血不荣而寒乎,抑脾阴肺阳,而自为寒热也。然总以逐瘀为主,而温凉之法有不同焉),若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和,宜增损四物汤;败血不散,宜夺命丹。又问∶二者何以别之。
时有刺痛者,败血也,但寒热无他证者,阴阳不和也,增损四物汤不一,皆随病加减。
陈无择
评曰∶乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳,即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作,大调经散五积散入醋煎佳。(闭阴闭阳之说,卒难理解。以败血闭阴则寒,闭阳则热,而有解休会作之时,则似疟矣。若瘀血为有形之物,闭则壅矣,而安有解会之所也。愚谓血闭于阳经,而荣卫行之不通则寒,闭于阴经,而荣卫行之不通则热;
故必其瘀通而寒热自已也。又就大调经散而言,行瘀于内也,五积散行瘀于外也。又意为外经或为寒客,则肺为之病,肺病则肌表瘀而荣卫不通则热,内腑或为冷物所伤则脾病,脾病而荣卫不通则为寒。故所用之方,一主里,一主表也,亦或内外俱瘀,则寒热并作,而其药又均不可废也。粗浅之言,伏惟裁之)
薛氏
曰∶产后寒热,因气血虚弱,或脾胃亏损,乃不足之证。经云∶阴虚则发热;阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,须用补中益气汤;尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热;阳不足,阴往从之,则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。
若肌热,大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,用当归补血汤,若认为实则误矣(误矣,指白虎汤而言)。一产妇恶寒发热,用十全大补加炮姜治之而愈,但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气而安,又饮食后犯怒,恶寒发热,抽搐切牙,难候其脉,视其面色青中隐黄,欲按其腹,以手护之,此肝木侮脾土,饮食停滞而作,用六君加木香一剂而安。
(以欲按腹手护,中虚也,以犯怒抽搐面青,肝木也,六君补中,木香调肝,以治肝木侮土是矣,然亦有不受补者,又以疏肝为急,所谓标而本之,亦有之焉)一产妇恶露发热,余欲用八珍加炮姜治之,其家知医,以为风寒,用小柴胡汤。余曰∶寒热不时,乃气血虚乏。不信,仍服一剂,汗出不止,谵语不绝,烦热作渴,肢体抽搐。余用十全大补汤二剂,益甚,脉洪大,重按如无,仍以前汤加附子四剂稍缓,数剂而安。
吴茭山治一妇人,产后去血过多,食后着恼,
左旋