,大如小 ,令人小腹内切痛,恶气左右走,上下腹中苦痛,苦存若 亡,持之跃手,下引阴里,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黄黑,脱声少气。有此病 者,令人绝子,其瘕有手足,成形者杀人,未成 者可治,疗有法度,以长针按疗之,行以毒药,瘕当下即愈。
【目录】卷之五积聚瘕门
【篇名】论妇人痞
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云∶妇人 痞,由饮食失节,脾胃亏损,邪正相搏,积于腹中,牢固不动,有可征 验,故名曰 ,气道壅塞,故名曰痞。得冷则发,冷入子脏则不孕,入胞络则月水不通。
薛氏
曰∶前证若脾胃虚弱,用六君子加芎归;若肝脾虚弱,用补中益气及归脾汤(薛氏 之说,可为病久虚羸者法);若肝火郁滞,佐以芦荟丸、六味丸,外贴阿魏膏。患者须慎七情 六淫,饮食起居,治者不时审察病机而药之,庶几有效。
【目录】卷之五积聚瘕门
【篇名】论食
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云∶妇人食 ,脏腑虚弱,月候来时,食生冷之物,脾胃既虚,不能消化,与脏气相 搏,结聚成块,日渐生长,盘牢不移,故谓之食 也。
薛氏
曰∶前证若形气弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导,若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃,若气壅血滞而不行者,宜乌药散,散而行之。(散用乌药、莪术醋浸炒,桂心、当归、桃仁、青皮、木香各等分为末,每服二钱,热酒调下。)脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之;若脾气郁血不行者,宜用归脾汤,解而行之;若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪,而积自除矣。
虽然,坚者削之,客者除之,胃气未虚,或可宜用,若病久虚弱者,不可轻试也。
【目录】卷之五积聚瘕门
【篇名】论血
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云∶妇人寒热失节,脏腑气虚,风冷在内,饮食不消,与血气相结,渐生颗块,盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤,月水往来,经络痞塞,恶血不除,结聚所生,久而不瘥,则心腹两胁苦痛,害于饮食,肌肤羸瘦。问一也。何以知是血?曰∶血外之证(有以左畔为血者,凡肝之部,皆可为血病),瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。薛氏曰∶前证多兼七情,亏损五脏,气血乖达而致。
(此说甚佳)盖气主嘘之,血主濡之,脾统血,肝藏血,故郁结伤脾,恚怒伤肝者,多患之。腹胁作痛,正属肝脾二经证也。洁古曰∶养正积自除。东垣云∶人以胃气为主,治法当主于固元气,而佐以攻伐之剂,必需之岁月,若期速效,投以峻剂,反致有误。
【目录】卷之五积聚瘕门
【篇名】论腹中瘀血
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云∶妇人月经痞塞不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则 成瘀血也,血瘀在内,则时时体热面黄,瘀久不消,则为积聚 癖矣。
薛氏
曰∶前证若郁结伤脾,用加味归脾汤;若恚怒伤肝,用加味逍遥散;若产后恶露,用失笑散;若肝脾虚损,用六君子加柴胡以补元气为主;胃气虚弱,用补中益气汤加茯苓、半夏为主。大凡腹中作痛畏手按者,此内有瘀血。若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承气汤直下之;若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有余,元气不足,用当归散调和之(立斋专重脾胃,故其言如此,然亦一偏之见。但攻削之药,不得其窍,反致伤气,以致不救,故不如善守之为愈矣)。
若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此形气病气俱不足,用六君、炮姜、芎、归纯补之;若痛而大便不实,饮食难化,此脾肾虚寒,用六君、炮姜、肉果温补之;若痛而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香;若痛而呕吐不食泄泻,用六君、姜、桂;若兼手足逆冷自汗,更加附子,此证多有因攻伐而致者。
【目录】卷之五积聚瘕门
【篇名】论癖
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云∶者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰也。癖者,为僻侧在两肋之间,有时而痛,故曰癖也。二者皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气,搏结不散,得冷则发作疼痛。夫癖瘕血气块硬,发作则痛,甚则欲死,究而言之,皆血之所为。仆尝治一妇人,血气刺痛,极不可忍,甚而死一二日方省,医巫并治,数年不愈,仆以葱白散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人,血气作楚,如一小盘样,走注刺痛,要一人扶定,方少止,亦用此二药而愈。
寻常小小血气,用此二
左旋