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伤寒八九日已上,得汗已不散,咽喉痛,舌干唇燥者,此少阴经自病也。太阴经受病,得汗后未解,传入少阴经。少阴属肾,汗多则肾汁干,其肾水不能潮润咽喉,故其病也。如自利腹中痛,手足厥冷,咽中肿痛,不可吞咽,如无涎唾吐及舌上干者,不治。
病患八九日已上,身微热,无他症,但喉中痛而无肿,声哑者,不治。
伤寒十余日已上,得汗已病解,无潮热,脉平静,而咽喉痛者,此余毒上攻也,宜用粘子解毒汤。
阴毒伤寒,身体重,背强,眼痛不堪任,小腹急痛,青黑毒瓦斯冲心,四肢厥冷,恶心吐逆,咽喉不利,脉沉细,若能速治调医,数十日内可痊,否则难生。
男妇咽喉痛法则一般,惟女人喉中有肿而色红者,此月经不调也。经不能行,则壅塞于上,故咽肿痛也。盖由荣卫不和。但男子以气为主,女人以血为主,男妇各随其气血之分调治,宜调荣汤可也。如病势重,其色微白脚者,此虚阳上攻,宜降气汤探吐痰涎及吹药。妇人有孕心头痛者,不治。
妇人伤寒身热,或发潮热,咽痛者,此经行也。《活人书》云:妇人伤寒,经水适来,昼则明了,入暮则谵语如见鬼神状,此乃热入血室,无犯胃气及上二焦,不可下也,小柴胡汤主之。今咽喉痛而潮往来,面赤唇红者,此热邪上壅也,不用小柴胡汤,宜用竹叶石膏汤清上膈,除心烦,所以为妙,次用四物汤。
喉中有疮,其色带红者、黄色者,探痰,再吹药,宜鼠粘子解毒汤。
咽喉间生肉,层层相叠,渐渐肿起,有孔出臭气,用真枸橘叶煎汤频频服之而愈,要煎浓汁。
虚阳上攻,气不升降,致结患咽嗌,痰涎壅寒,治以苏子降气汤主之。
喉肿,乃毒瓦斯起于脾经,因食煎爆油腻等物及饮酒太过而行房事,以致毒瓦斯不能流行,聚结于喉根,若不速治,溃毒闭急即死。先用针法、吐法最妙。
咽喉之病,近世最多,有数症:曰单乳蛾、双乳蛾,曰子舌胀、木舌胀,缠喉痹、走马喉痹。其极气上行,转于喉之两旁近外结肿,以其形似,是为乳蛾,一为单,二为双也。其比乳蛾差小者,为喉痹。热结舌下,复生小舌,名曰子舌胀。结热于舌中,舌为之肿,名曰木舌胀。木舌者,强硬而不柔和也。热结于咽喉,肿绕于外,且麻且痒,肿而大者,名缠喉风痹。暴发痰涎涌盛,水浆不入。然名虽不同,总不外乎手少阴君火、手少阳相火为病也。二脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,甚则痹,痹甚则不通而死矣。
其危者,可以咸软之,而大者以辛散之,如薄荷、乌头、僵蚕、朴硝、白矾之数,用之自可消除。至于走马喉痹,则非此所疗,以其生死只在反掌之间耳。急救之法,无如砭针出血,血出则病已,此上策也。后之患者,万勿畏针以自毙其命;后之君子,万勿执小方而曰吾药不动脏腑,又妙于不用针砭出血。在小疾幸而获愈,而大疾必致死亡。特为拈出,以告病者医者,祈勿自误而误人也。
咽喉为人身饮食之门户,呼吸关隘,方寸之地,受病危险,其症甚繁,大约总归于火。盖少阴、少阳君相二火,其脉皆络于咽喉,故往往为火症之所结聚。君火势缓,则结而为疼为肿;相火势速,则肿甚不仁而为痹,痹甚不通而痰塞以死。经云:“一阴一阳结,谓之喉痹。”火者,痰之本;痰者,火之标。火有虚实之火。实火因过食煎炒炙爆,蕴结积毒,其症烦渴,二便秘塞,风痰上壅。将发喉痹,必先胸膈不利,脉弦而数,治宜先去风痰,后解热毒。
虚火或因饮酒过度,或因忿怒,或因色欲,火炎上攻,咽喉干燥,必二便如常,少脉微,治宜补虚泻火。凡用药不宜纯用寒凉,取效目前,上热未除,中虚复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泻,手足指甲青黑,七日以后全不进饮食,口如鱼口者死。且治咽喉最忌发汗,针砭出血已属发汗之意,何堪更发其汗?凡伤寒于肾及帝丁(喉名)肿者,断不宜针。至如内伤虚损,咽喉失音,无法可治。
喉症初起一日,寒战即生发者,发后身凉,口不碎,又无重舌,或二便俱利,不可认作热症,皆因阴气虚寒而发。其痰不可吊尽,此痰即身内之津液所化,与热症乳蛾重舌之痰壅一处,以流尽则毒愈者不同。若亦流尽,则精神竭而必毙。先宜药吹,或用水换之法,使喉一通,即便服药。初剂发散和解,次即施温补滋养。设三四日再发寒战,或心痛、骨痛、胁痛等症,皆属难治。
咽喉发时,牙关紧闭,舌喉俱肿,口碎而臭,或有重舌及舌上有黄屑者,发后下午再发寒热,二便闭塞者,即作热症,用石膏败毒散主之。