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是有胃气沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。水气得之则逆,此阴脉也。伏脉之诊,比沉不同,伏于筋下,推筋而后见。与沉相类,而邪气益深矣。虚脉之诊,按之不足,极大而软,轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里和气养血也。软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之软,其主胃气弱。疮肿得之,宜补弱脉之诊,似软而极微,来微而似有。仲景云∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝,其主血气俱虚,形精不足。
大抵疮家沉迟濡弱,皆宜托里。促脉之诊,按之则去数,来时一止而复来。仲景云∶阳盛则促,主热蓄于里也,下之则和。疮肿脉促,亦宜下之。结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景云∶阴盛则结。经曰∶促结则生,代代脉之诊,其止有常数而不忒,如十动一止,虽数十次皆见于十动之后;如二十动一止十次皆见于二十动之后。代者气衰也,诸病见之不祥。凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。
《脉经》曰∶阴阳相搏,故谓之动。动于阳,则阳气虚而发厥,动于阴,则阴气虚而发热,是阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,不可不辨也。谨按∶脉者,人身之造化,病机之外见,医家之准绳,不可不精究而熟察。至于太溪、冲阳,又为诊法之要,生死之机也。故十二经脉,皆系于生气。是气者,人之根本。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死;上部无脉,下部有脉,虽困,无能为害。是脉有根本,人有元气也。
夫人受气于谷,乃传于脏腑,清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,如环无端,周流一身,昼夜各有常度,其不相应者病也。病至于甚,脉道乃乖抑。尝治雀啄屋漏之类,若因药饵克伐所致,急用参、、归、术、姜、附之剂,多有复生者,不可遂弃而不治也。
【目录】卷一
【篇名】论疮疡五善七恶主治(二)属性:疮疡之症,有五善,有七恶。五善见三则瘥,七恶见四则危。夫善者∶动息自宁,饮食知味,便利调匀,脓溃肿消,水鲜不臭,神彩精明,语声清朗,体气和平是也,此属腑症,病微邪浅,更能慎起居,节饮食,勿药自愈。恶者∶乃五脏亏损之症,多因元气虚弱,或因脓水出多,气血亏损;或因汗下失宜,荣卫消铄;或因寒凉克伐,气血不足;或因峻厉之剂,胃气受伤;以致真气虚而邪气实,外似有余而内实不足,法当纯补胃气,多有可生。
不可因其恶,遂弃而不治。若大渴发热,或泄泻淋闭者,邪火内淫,一恶也,竹叶黄汤。气血俱虚,八珍汤,加黄、麦门、五味、山茱萸;如不应,佐以加减八味丸煎服。脓血既泄,肿毒尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄汤;如不应,用十全大补汤加麦门、五味。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味丸料加炒山栀、麦门、五味;如不应,用八珍汤加炒山栀、麦门、五味。喘粗气短,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君加大枣、生姜;
如不应,用补中益气汤加麦门、五味。心火刑克肺金,人参平肺散。阴火伤肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾肾亏损,五恶也,补中益气汤加山茱萸、山药、五味;如不应,用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁;如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣、生姜;如不应,用六君子汤加炮姜;更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子、炮姜。
腹痛泄泻,咳逆昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶症,急用托里温中汤,复用六君子汤加附子,或加姜、桂温补。此七恶之治法者也。此外更有溃后发热,恶寒作渴;或怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急;或头目赤痛,自汗盗汗,寒战切牙,手撒身热,脉洪大,按之如无;或身热恶衣,欲投于水,其脉浮大,按之微细,衣浓仍寒,此血气虚极,传变之恶症也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄痢肠鸣,饮食而入,呃逆呕吐,此阳气虚,寒气所乘之恶症也。
若有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口噤足冷,腰背反张,颈项劲强,此血气虚极,变痉之恶症也,急用参、、归、术、附子救之,间有可生者。大抵虚中见恶症者,难治。实症无恶候者,易治。宋时齐院令虽尝纂其状,而未具其因。