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48-疡医大全-第133页
铍针者，末如剑锋，以取大脓。
李东垣曰∶夫上古制砭石大小者，随病所宜也。《内经》谓针石、砭石、 针，
其实一也。今时用镰者，从《圣济总录》丹毒论曰∶法用镰割出血，明不可缓也。合 扁鹊云∶病在血脉者，治之以砭石。此举《素问》血实宜决之。又《气血形志论》曰∶ 形乐志乐，病生于内，治之以砭石。盖砭石者，亦东方来，为其东方之民，其病多 疮疡，其法宜砭石。砭石之用，自有证候，非止丹瘤也。但见肿起色赤，游走不定，宜 急镰之，先以生油涂赤上，以镰镰之，要在决泄其毒。然而此法不可轻用，忌其太 深。《内经》所刺皮无伤肉，以其九针之用，而各有所宜也。砭镰之法，虽治疮疽、不 可轻用也。（砭镰论）
周文采曰∶如针砭伤其经络，白脓赤 汁逗流不止，宜服内托黄 圆∶生黄 去芦焙锉八两，当归洗焙三两，木香、沉香、
肉桂去粗皮，不见火，乳香别研，各一两。诸香忌见火，共为细末，用绿豆粉四两，生 姜自然汁煮糊为丸，桐子大。不拘时温汤送下，四五十丸。（《集验》）
又曰∶古人用砭石、 针、刀镰，乃决疮毒之器械也。所谓疮毒之宜出血，可 急去之意，不可延缓，恐毒势变走。《内经》云∶病在血脉；决之于针石也。岐伯 五治论云∶砭针，乃磁石锋芒利快，决毒甚便，乃东方之民，善于此，用于疮疖、丹 瘤，涂生油于赤肿之上，砭之出血。妙在合宜，亦不可过之耳。
薛立斋曰∶若元气虚弱，误服克伐，患处不痛，或肉将死，急温补脾胃，亦有生 者，后须纯补之药，庶可收敛。若妄用刀针，刺肉出血，则气无所根据附，气血愈虚，
元气愈伤矣。何以生肌收敛乎！
陈实功曰∶凡疮十日以后，自当腐溃为脓，如期不作脓腐，仍然坚硬者，此属 阴阳相半之证，疮根必多深固，若不将针当头点入寸许，开窍发泄，使毒瓦斯无门而 出，必致内攻也。倘内有脓又便易出，此为开户逐贼之意。如十日外疮虽不腐溃，形 尚红活， 热肿痛，此虽脓迟，后必有出，此又不必针之。盖由元气不能充足，或失 用补托药，又误用寒凉，或盖覆未暖，多致脓迟。有此证者，宜用补中健脾，大托 补药，以得脓为效。又以十五日至二十一日为期，过此外者纵有稀脓，但元气被毒 相拒日久，必致耗散，诚难归结也。（《正宗》）
又曰∶如疮半月后，仍不腐溃，不作脓者，毒必内陷，急用铍针品字样，当原 顶寸许点开三孔，随疮之深浅，一寸、二寸，皆可入之，入之不痛，再深入不妨，随 将药筒预先煮热，对孔窍合之。良久，候温取下，如拔出之物，血要红而微紫，脓 要黄而带鲜，此为血气营运活疮；如拔出瘀血紫黑，色败气秽，稀水无脓者，此为 气血内败死疮。
程山龄曰∶凡毒有胀痛紧急，脓已成熟，无暇待灼艾火照者，即宜用刀法开之。
但刀法须在的确脓熟之时，又须要深浅合度，以左手按肿处，先看脓之成否，如按 下软而不痛，随手起者，脓已成也；按下硬而痛，或凹陷不起者，脓未成也。已成 脓者宜刺，未成脓者宜姑待之。若脾虚气弱者，宜托补之。又须看其脓之深浅，以 手指按下软肉深者，其脓必深；软肉浅者，其脓必浅。若脓浅刀深，恐伤好肉；脓深 刀浅，恐毒不出而内败，最宜斟酌。更有伏骨之疽，脓腐于内，皮色不变，宜以刀 刺入深处，放出瘀脓，或灸开大口放出之，不得姑息因循，俾毒瓦斯越烂越深也。其下 刀须利刃，勿令病者见，恐惊彼耳。砭法施于头面及耳之前后，因其漫肿无头，急 用此法，以泻其毒。取上细磁锋，用竹箸夹定紧扎，放出锋约半分许，对患处，另 以箸敲之，偏刺肿处，俾紫血多出者为善。刺毕以精肉贴片时，再用鸡蛋清调乳香末 润之。盖此地不宜成脓，因头内中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多未便，故 砭法断宜早施。（《十法》）
薛立斋曰∶若患于背髀之间，凡人背近脊处，并髀皮里有筋一层，患此处者，外 皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出，若待自 溃多致不救。必须开之引之，兼以托里，常治此证，以利刀剪之，尚不能去，似此坚 物，待其自溃，不反甚乎！此非气血壮实者，未见其能自溃也。
又曰∶疮疡脓成，而及时针之，不数日即愈矣。常见患者，皆畏针痛而不肯用，
又有恐伤肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所，若其脓成，必肿高寸余，疮皮又 浓分许，用针深不过二分。若发于背，必肿高二三寸，入针止寸许，况患处肉既已 坏，何痛之有，何伤之虑？凡怯弱之人，或患附骨等疽，待脓自通，以致大溃不能收 敛，气血沥尽而已者，多矣。
又曰∶凡疮既成脓，皮肤不得疏泄，昧者待其自穿，殊不知少壮而充实者，或能 自解，若老弱之人，气血枯槁，或兼攻伐太过，不行针刺，脓毒乘虚内攻，穿肠腐 膜，鲜不误事。若毒结四肢，砭刺少缓，则腐溃深大，亦难收敛。毒结颊、项、胸、腹 紧要之处，不问壮弱，急宜针刺，否则难治。大抵疮疡之证，感有轻重，发有深浅。
浅者肿高而软，发于血脉；