小脓多,则脓不出,或出而不尽,或薄脓可出,硬脓 难出,以致瘀不出而新不生,延绵难愈。法当烂开大口,俾瘀脓多出为善,其烂药,乌 金散最佳。瘀肉能去,不伤新肉,且不甚 痛,为至妙也;若有脓管,以棉纸捻裹 药入,频换数条,即化祛耳。亦有顽硬之极,非乌金膏所能去者,则用白降丹,或 化腐紫霞膏搽之,然终不及乌金膏为至稳。(《十法》)
李东垣曰∶夫疮疡生于外,皆由积热蕴于内。《内经》谓∶血热肉败,荣卫不行,
必将为脓,留于节腠,必将为败。盖疮疽脓烂之时,头小未破,疮口未开,或毒瓦斯 不出,疼痛难忍者,所以立追蚀脓之方法,使毒瓦斯外泄,而不内攻,恶肉易去,好肉 易生也。若其疮 之血出不止者,则未可 。当于疮上掺追蚀之药,待其熟,可 方,若其疮 之痛应心根者,亦不可强 之。误触其疮,其 痛必倍,变证不无,
不可不慎也。若疮疖脓成未破,于上薄皮剥起者,即当用破头代针之剂,安其上,以 膏贴之。脓出之后,用搜脓化毒之药,取效如神矣。(《十书》)
窦汉卿曰∶凡疮疡之起,疼痛固属于心火,久而阳气升上,蒸肉化而为脓。若 不三思,原其脓之有无,遽而开刀,则鲜血突出,脓从何来?致患者煎寒发热,日 夜疼痛,无法可止。必先将指头按患上,随手而起,四畔悉软,观其头聚,择尻神不 犯吉日,将刀头向上开之,方不致伤新肉。取出刀,再捻绵纸条润油度之,使脓水齐 会,半日扯出,则脓水易干,外贴膏药,四围敷药。(《全书》)
<目录>卷九<篇名>论吸脓法属性:陈实功曰∶古之良医,有好生之德,以口吮脓,后世人渐嫌秽,每多重手强挤,致 患者野狼狈不堪,或因循听其自溃,脓毒不得外发,必致内攻,乃生烦躁,重如负石,
非用药筒拔提内蓄之脓,毒瓦斯终难外泄也。法预用径口一寸二三分新鲜嫩竹一段,长 七寸,一头留节,用刀划去外青,留内白一半,约浓分许,靠节钻一小孔,以杉木 条紧塞,将羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、白芷、甘草各五钱,连须葱二两,灌 入筒内,筒口用葱塞之,将筒横放锅内,以物压住,勿得浮起,用清水十大碗 筒,煮 数滚,约内药浓熟为度,候用。再用披针于疮顶上一寸内,品字放开三孔,深入浅 寸,约在筒圈内将药筒连汤用大磁钵盛贮,患者榻前,将筒药倒出,急用筒口乘热对 疮合上,以手捺紧,自然吸住,约待片时,药筒已温,拔去塞孔木条,其筒自脱,将 器倒出筒中物色,看其何样∶如有脓血相粘,鲜明红黄之色,亦有一二杯许,此是 活疮,治必终愈。如拔出物色,纯是败血,气秽紫黑稀水,而无脓意相粘者,其人气 血内败,肌肉不活,必是死疮,强治亦无功矣。此法家传,屡经有验,如阳疮易溃 易脓之证,不必用此,以伤气血,此法阴疮用之,要在十五日前后,坚硬不溃不脓 者,行之最当。此法的有回天之效,医家真不可缺也。(《正宗》)
<目录>卷九<篇名>论脓熟不宜开迟属性:薛立斋曰∶凡疮疡有脓之际,乃肉腐而为脓,是毒瓦斯侵蚀而溃也,若不速去之,
恐毒瓦斯蓄而侵溃好肉,如肘膝枢纽关节之所,筋骨坏,废疾成也。有等畏针之徒,多 致不救,或密针之,或以赛针散,即透出脓极妙。
汪省之曰∶夫痈疽疮疖,皆由气血壅滞而生,当推虚实表里,而早治之,可以 内消。此内消之法,宜早治也。若毒瓦斯已结者,勿泥内消之法,当辨脓之有无深浅,
急宜酌量刺之,缓而不刺,毒则内攻,穿通脏腑,腐烂筋骨,可不慎哉。若脉紧为 脓未成,紧去但数,为脓已成;以手按之热者有脓,不热无脓;按之牢硬未有脓,按 之半软半硬已有脓;大软方是脓成,若大按之痛者,脓深,按之不甚痛者,脓未成;
按之即复痛者,为有脓,不复痛者,无脓;薄皮剥起者,脓浅,皮色不变不高阜者,脓 深。浅者宜砭,深者宜针,手足指梢及乳,必候脓大软,方可开放。若夫麻痘之后,余 毒未尽,肢节有痈,稍觉有脓,便用决破,迟则成挛曲之疾矣。(《理例》)
<目录>卷九<篇名>论内托法属性:汪省之曰∶凡痈疽或已成,气血虚者,邪气深者,邪气散漫不能突起,亦难溃脓,
或破后脓少,或脓清稀,或坚硬不软,或虽得脓而根脚红肿开大,皆气血虚,邪气 盛,兼以六淫之邪变生诸证,必用内托,令其毒热出于肌表,则易愈也。内托以补药 为主,活血驱邪之药为臣,或以芳香之药,行其郁滞,或以温热之药,御其风寒。(《理例》)
周文采曰∶夫托者,起也,上也。痈毒之法,外之内者,邪必攻内,自然之理,
当用托里汤液加升麻、银花,使荣卫通行,
血脉调和,疮毒消散。故云疮家无一日不托里也。(《启玄》)
王肯堂曰∶痈疽已成,大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药,
但用随时加减耳。如冬月并气滞之人,五香连翘汤,虚弱人去大黄;素不宜寒药者,
小五香汤;形脉实,脓色稠,不可用补药者,忍冬丸之类。大脓出,败肉去,红肿 消,