瘦,幼科治以退热消积,女科治以通经行 血,大方以虚而议补,俱不效。后有识者曰∶脉大而尺独数,肌肤甲错,(甲错,不滑泽 也。)此小肠有痈,脓已成而将溃矣。亟与葵根一两,金银花三钱,甘草节一钱,皂角 刺、陈皮各二钱,再剂而脓血大溃,更以太乙膏同参 治之,一月始安。
又曰∶肠痈是膏粱积热所致。其候身皮甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,绕脐 生疮,小腹按之则痛,溲数似淋,腹胀恶寒,身热自汗。如脉沉紧而未有脓,须急 解毒;如脉洪数已有脓,须急下脓;若小腹痛而小便闭者,是脓壅滞也。然肠痈为 病,切不可惊,惊则肠断,故坐卧转侧,切宜徐缓,并饮薄粥及八珍汤以固元气,静养调理,庶可保也。
李东垣曰∶肠痈绕脐生疮,脓从疮出者,有出脐中者。惟大便下脓血者,自愈也。(《十书》)
申斗垣曰∶肠内生痈,当验证明白,不可妄治,妄则杀人。其病小腹重,按之痛,
小便如淋,时时汗出恶寒,身皮错,腹皮急,绕脐生疮,或脐出脓,或大便脓血。如 左肿甚者,左寸洪数,是小肠痈;右肿甚者,右寸洪数,是大肠痈。(《启玄》)
朱丹溪曰∶肌肤甲错,腹皮紧小,腹痛小便以淋,时时汗出或引大腹痛,按之 濡,若肿状,腹无积聚,身不发热,脉不弦数,此肠中有痈,久积阴冷所致。宜用 浊热之剂以温发之,故《金匮》有用附子温之者。
何氏曰∶凡肠痈男左女右,脚曲不能 伸者是。若误作阴疝与伤寒治之,为祸不小。(《济生》)
胡公弼曰∶按脐下一寸三分,即肠之屈曲间,大肠左盘,小肠右曲。其生痈也,
由冷毒积久,肠浓而不能发越于外,故生于内,外视之无形,重按之痛甚,毒生于 左侧左足不能伸,毒生于右侧右足不能伸,生毒之外肌肤微有皱纹,细观亦觉微肿。此 证当服牛胶酒吞太乙膏丸追脓解毒,治一不善,则难救矣。(《青囊》)
窦汉卿曰∶膀胱有热,蓄毒不流,结成此候,以致脐中坚硬结核,小便疼痛,日 夜下利无度是也。外宜用连须葱十根捣烂罨脐上。
又曰∶妇人肠痈与男子不同,乃心经毒流小肠经,发在脐中,坚硬如石,此是恶候也,宜内托。
又曰∶肠痈,若大便或脐间出脓者,不治。
《内经》曰∶肠痈为病不可惊,惊则肠断而死,故患是者,其坐卧转侧,务宜徐 缓,时少饮薄粥及服八珍汤,固其元气,静养调理,庶可保全其生。(《全书》)
《千金方》灸法∶曲两肘,正肘头锐骨,灸百壮,下脓血而安。
《脉经》∶问曰∶羽林妇病何以知肠有痈?师曰∶脉滑而数,滑则为实,数则为 热;滑则为荣,数则为卫;卫数下降,荣滑上升,荣卫相干为败浊,小腹痞坚,小 便或涩,或自汗出,或复恶寒,脓为已成,设脉迟紧,则为瘀血,血下即安。
陈远公曰∶有腹疼口渴,左足不伸,伸则疼甚,手按之犹不可忍,人以为肠中生 痈也。然肠痈有大小肠之分,屈右足者,大肠生痈也。屈左足者,小肠生痈也。今屈 左足是小肠生痈矣。但大肠痈易治,小肠痈难医,以大肠可泻,小肠难泻也。然得 法又何不可泻哉。盖大肠泻火从糟粕而出,小肠泻火从溲溺而泄也。泄毒至神汤∶银 花三两,茯苓、薏苡各一两,甘草、车前 子、刘寄奴、泽泻各三钱,肉桂一分。水煎服,一剂水如注,二剂疼大减,三剂全 愈。此方俱利水之味,只金银花消毒,何神奇至此?盖小肠之毒,必须内消,内消 之药,舍金银花无他味可代,以他味消毒,皆损正气,而小肠决不可伤,故以金银花 为君也。但此物不能入小肠,今同茯苡车泽之类引入小肠,又少加肉桂引入膀胱,从 溲溺而化,又恐火毒太旺,各药不能迅逐,加入寄奴之速祛,甘草之缓调,既无留滞 之患,又无峻烈之害,火毒自从膀胱小肠出也。(《冰鉴》)
又曰∶人有腹痛呼号,却在左腹,按之疼不可忍,人以为食积在大肠也,谁知 小肠生痈乎!凡肠痈必屈足,而今足不屈,似非肠痈。然痈生肠内者必屈其足,在大 肠内者屈右足而不伸,在小肠内者屈左足而不伸,若痈生肠外,皆不屈足。疼在左 则小肠生痈,疼在右则大肠生痈也。至食积燥屎之痛,时疼时止,生痈之痛,乃定 而不移,痛而不止也。故疼在左,乃小肠之外生痈也,痈生二肠之内,尚可破溃,生 于肠外不可使溃,以肠外无可出之路,皆死证也。而小肠尤甚,必早治之。内化丹∶ 金银花四两,车前子五钱,白茯苓、薏仁各一两,生甘草三钱。水煎服,三剂疼止,
四剂全愈。(此即前方之变也,前方利水之中,行其败毒之法。此方入当归二两,利水之中补血败毒之法也。盖 痈破利水而毒随水出,易于祛除。痈未破,不补血以利水,则水泄而血虚,难于消化,同中之异,不可不知,总 宜早治,否则痈虽愈而瘀血流于肠外,必有终身腹痛之病也,慎之。)
又曰∶有腹疼骤甚,小便流血,左足不能伸,人以为小肠痈也,谁知小肠火盛 乎!夫小肠生痈,必屈左足,今足不伸,明是生痈,而曰火盛者何故?不知生痈必有 其征,未有一旦骤生而即流血者也。痈日久而