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48-疡医大全-第354页
问痛风一证，系血虚耶？血热耶？热极生风耶？抑风邪客于经络为痛 耶？其证与痛痹同耶？异耶？其痛流走不定者风耶？火耶？其痛多在经络关节之间 者，筋病耶？骨病耶？死血为病耶？痛甚于夜，而减于昼者，何也？轻则三日一移 动，重则七日一移动者，何也？甚有痛久而传为痿痹者，又何也？答曰∶痛者气滞 血凝，经络为之阻塞而不通也。风者善行而数变，乃流走不定之义也。盖风寒湿三 气客于经络血脉之中，未经疏散，则郁久生热，热极化火，而更兼风变，其性流走 不定，伏行于周身经络血脉之间，是为病原。自后或因营卫之气血，偶有阻滞于经 络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利，或 两三日，或五七日，此处气血已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气昼则 行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓。夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛 甚，故此证当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主 筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮 肿面热，浮属风，热属火，肿为气血阻碍，
每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能 三日七日移换哉？此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿，则 又当始终痛于一处矣。虽云风热每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖，再 则治病之法，用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之，从与属者，
正热痹得暖而易散之义也。若痛久则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以 筋骨无力，关节不利，而成痿痹也。（《活人录》）
又曰∶或问痛风形证与痹无异，如何不附于痹证之末，而又别立一门也？答曰∶ 痛痹本乎寒，痛风属乎风，血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者 闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为 行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实不同者，乃受病有深浅，相沿有 新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或 衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器、竹席、石床之上，致暑热之 气得寒而凝，因湿而着，遇风而闭，由是热淫所胜反兼风化，行于经络血脉之中，移 动不定，痛止非常，非若痹证之为病深久而难愈也。又曰∶形神如故，饮食如常，脉 来洪滑浮弦，急数有力而痛甚者实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微 弱无神，或虚搏空弦，酸痛无力，二便不调者虚也。又曰∶治痛风当分别新久虚实，
及属风属火，或有湿热亦能流注经络关节为痛，新者营卫之气血未亏，当以治病为 主；若痛久而精神不足者，以清补兼之。湿热甚者，宜燥湿清热；风火甚者，宜滋燥 养血，大补肝阴。盖治风先治血，血行风自灭，或过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。
钱青抡曰∶痛风者，遍身骨节走注疼 痛也，谓之白虎历节。风都是血气风湿痰火，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色 醉卧，当风取凉，或卧卑湿之地，或雨汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风，在 下者多属湿，治当活血疏风，消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒 芩三味，散风行湿之妙药耳。（《经验》）
又曰∶一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉，肉属阳火，能助火，食 则下遗、遗溺，内生痞块，虽油炒炙，热物鱼面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食 煎炒炙 ，酒肉热物蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。
周鹤仙曰∶痛风，风入骨中，轻则隐隐骨内痛，重则遍身骨皆痛也。亦有走来 走去，在骨节间作痛不可忍者，此等病虽邪入在骨髓，而骨髓属肾，似宜治肾，然 不可徒治肾也，必须治阳明始效，阳明经胃经也，大肠亦阳明经也，论理去阳明之 风宜用干葛，去阳明之火宜用石膏、知母，然邪终在骨髓，必须用气分药提出气分，然 后以补肾药补其骨髓，始能去病，宜用黄 汤主之。
经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也，风气胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，今称为走 注疼痛，俗名流火及历节风）。寒气胜者为痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。）湿 气胜者为着痹。（着痹者，留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移音是也。凡风则阳受 之，故为痹，行寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以痹从风寒湿之所生也。）
经曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇 此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此以所遇之时所客之处命名，以时令配五脏所合而言也。至阴者，六 月也。）又曰∶其入脏者死，其留筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰∶痛者寒气 多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮 肤不营，故为不仁。盖痹在于骨则重，