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48-疡医大全-第394页
，何 以成功！奈何历代治痘之家，着论立方，互相异同，至于虚实寒热，多略而不辨，或 辨而不明，致令检方者漫无下手处，竟不知某证属虚属实，当用某方，某证属寒属 热，当用某方，则虽有千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古至今治痘者 之多迷途，而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热，与诸病之虚实寒热，其异同固自 有辨，诸病有虚者，元气自虚也，宜补也，痘疮有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜 补也，此其相同者也。诸病有实者，邪气 实也，可泻也，痘疮有表实，有里实，此则元气完固而毒瓦斯不能为害，不可泻，亦 不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有余阳不足，则寒自虚生，宜温热 之剂补之也，痘疮有虚之甚者，亦阴有余阳不足，而寒自虚生，亦宜温补之剂补之 也，此其相同者也。诸病有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里则 郁而为热，宜清解之，痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸证，亦 宜温之而已，外不可汗，内不可清解也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭而火从虚中 起，补之而热自除也，不必解热也，痘疮亦有虚热者，元气虚而毒瓦斯肆也，当以补 元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也，诸病有实热者，血气未亏而 邪气壅盛，单用寒凉泻之可也，痘疮亦有实热者，禀气强，血气盛，而毒瓦斯亦盛，亦 单用清凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨证之 虚实寒热而遂立方于其后，令人细心审证而后用药，庶不至于虚虚而实实乎！不至 于损不足而补有余乎！不至于以水益寒而以火益热乎！然痘之虚实寒热，较之他病 犹显明而易察，盖自见点以至结痂，其形其色既昭然可睹，若又听其声音，观其静 躁，视其饮食之多少，审其大小便之利涩，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，其辨虚 实寒热，当如黑白之分明，而用药取效易易矣。（辨虚实寒热之异。）
又曰∶痘疮全凭气血成功，而气血之盈亏消长，其理精微，不可不透悟也。盖 气体天而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之泡，气之位也上也，气宜充焉，其 四晕根脚，血之位也下也，血宜附焉，泡尖而色白润，是气充而居其亲上之尊也，四 围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也，气居其尊，血安其分，气血和顺而载 毒出外，此最吉之痘，可勿药而愈也。顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当 补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理犹易明也。其有通 顶红色成血泡者，是血反亲上也，此证最险，必不能成浆，至八九日后痒塌而死，然 此非血之独盈，乃由气亏而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气，
气充则能统血，血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理，见其泡红则谬认为 血热而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理微妙 而难识也。至于调治痘疮气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从 阴，阴愈长则阳愈消也，其有血虚者多由胃气损伤，元气不足所致，盖阴必从阳，阳 生则阴长也，黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用 以补气，则阳旺而阴愈消，甚矣！
其不明于阴阳消长之理，而谬立此言，为世大害矣。余每治便血之虚滑者，妇人产 后去血过多而大发热者，妇人血虚崩漏而下血不止者，俱用参 姜附为主，而佐以 血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补 血必先补气明矣，故气血消长之理，不可不深明也。（析气血盈亏消长之理。）
朱纯嘏曰∶痘之为证，始焉一点红，红者血之色也，血之为血，虽赖气以生之，究 其本则水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，两肾是也，肾水充足而得木火 土金之气交相养，互相长而成气与血焉，是血之源于水，水之源于肾者明矣。虽分属 于心生血，肝藏血，脾裹血，藉令肾中水枯，则必何自而生，肝何自而藏，脾何自 而裹，合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也，痘中之一点 红，血也。出齐之后，次第起长，充满于痘之中者，浆也。浆者，血气之所化也，化 毒而为浆也，浆既充足，脓成而毒解也。渐次转褐色，回水结痂之候也，痂结苍蜡色，
此一十二日之成功也。何独前此之高明，不论阴阳五行之正理，妄立名色，且曰惟肾 无候，而又实之以耳冷 冷，以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也，此 皆不经之谈，千有余年，谁其辨之，予不得已着五脏合一论以辨之。（辨五脏合一论。）
喜泰顺曰∶痘本胎毒，号曰天疮，传染由于外感，轻重本乎内伤。初起太阳壬 水克乎丙丁，后归阳明。血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌，欲知表里虚实，须明 寒热温凉。初发之时，与伤寒相似，或发热烦躁，脸唇红赤，身疼头痛，乍寒乍热，
喷涕呵欠，眼目困倦，两颧之间有红纹见者，预知其为痘也。发热三日，当托里解 表使其易出；四日、五日清凉解毒，使其易长；六日、七日温补气血，使其易于灌 浆；八日、九日清