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48-疡医大全-第85页

内托之功。若于冬月肿疡用之,亦可转重 就轻,移深为浅,若溃疡与夏月用之,其桂朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参 ,难为倚仗。比见世人 用此方者不分痈疽冬夏,无经络、无先后,如盲人骑瞎马,半夜临深池,危哉!
又曰∶内补十宣散,泻卫燥血药太多,止可用于轻小证候,虚之甚者,恐难倚仗。
又曰∶《精要》云∶大黄治痈疽之要药,以其宣热拔毒。又云∶疮始作,皆须以大黄等汤,极转利之。且 排日不废,继又自言,患痈疽者,每有泄泻,皆是恶候,此是不能无疑者也。藉曰∶前用大黄,恐因病体实而 大便秘结,有积热沉痼之积者发也,止可破结导滞,推令转动而已,岂可谓极转利之,而且排日不废乎!若下 利之后,又与利药,恐非防微杜渐之意。疮之始作,即《周礼》肿疡之时也,肿在肌肉,若非大满大实大坚之 证,自当行仲景发表之法,借五香汤为例,散之于外,何必遽以峻下之药,以夺其里自取其祸乎!
又曰∶内托散,(即护心丹。)此散绿豆解丹毒,又治石毒,味甘入阳明胃,性寒能补为君;乳香去恶肿,
入少阴,性温善窜为佐;甘草性缓解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设,若不因丹石而发疽 者,恐非必用之剂。
又曰∶独胜散(即香附去毛净,以姜汁浸一宿,焙研。)治气郁血滞,而诸疮愈后常服半年尤 妙,此皆施于体实气郁之人。每思香附,经不言有补,惟不老汤一方,乃言于老人有益,用片子姜黄、香附、
甘草三味,而以不老为名,且引铁翁先生与刘君为证,夫岂无其故哉。盖于行气中有补之之理耳。天之所以为 天者,健而有常也,因其不息,所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气,有补阴之妙,故名益母;胎前产后所恃 者气血耳,胎前无滞,产后无虚,以其行中有补也。夏枯草治瘰 亦然。
《精要》云∶大凡痈疽不可舍五香汤,此又不能无言者也,开卷便于第一论中详言之。吾不知良甫之时,
有许多大腑坚秘,病气郁塞,若是之顽浓,可以骤散而大下者!若果有之,亦当开陈时之先后,证之可否,庶 乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄走泄以去毒,自孙真人行《千金方》已言之矣,良甫祖述其说,何 吾子病之深也?曰∶大黄除诸实热而性峻急,孙以盛行奇术于公卿间,时在晚宋,民不知兵,交游于富贵之家,
肉食之辈,固皆捷效,今良甫不分贫富苦乐劳逸,一概用之,宁无孟浪之患乎!况有房劳而虚者,忧怒而虚者,
极意贪求而虚者,强力动劳而虚者,大醉过饱而虚者,皆因气弱而涩,血少而浊。生疽固是难治之病者,大腑 秘而稍安谷食,肯守戒律,甘心澹味者,犹为可治,但费补工夫耳。苟因旬日半月,大便秘实,不知其气不降 也,便以为实,而行大黄,些少寒热,不知其气血不和也,便以为有外感,而行表散,如此害人甚速。
《精要》云∶内托散,一日至三日之内近十数服,治毒瓦斯攻冲脏腑,名护心散。此方专为丹石而发疽者,
若不因丹石而发,恐非必用之剂。若夫年老者、病深者、证惫者、体重者,绿豆虽补,将有不胜重任之患矣。
《机要》云∶治疮大要,须明惟有托里、疏通、和荣卫三法。毒邪在内则痛深,脉必沉实,外证发热烦躁,
大便秘,疮肿木 痛,不 赤,宜用内疏黄连汤,疏通脏腑。毒邪在皮肤,则痛浅,脉必浮数,外证 肿作痛,二便调匀,或寒 热拘急头痛,恐邪气外极而内行,必先托里之剂以散之。毒邪在经络中,外无 恶之气,内亦二便调和,食如 常,口知味,不恶风寒,止于热燥,其脉不浮不沉,乃邪在经络中也,宜调和荣卫。
元戎云∶《素问》寒痈疽例,经云∶肾移寒于脾,发为痈肿少气;脾移寒于肝,发为痈肿拘挛。又云∶诸寒 痈肿,此皆安生?岐伯曰∶生于八风之所变也。又云∶地之湿气,感则害人皮肉筋脉。《圣济》云∶衣服过浓表 易着寒。所得之源,大抵如此。或发不变色,或坚硬如石,或捻之不痛,久则然后变色疼痛,渐软而成,脓如泔 而稀,久不能差,疮口不合,变为疳漏,败坏肌肉,侵损骨髓,以致痿痹,宜以骨碎补丸主之。(此方用骨碎 补、补骨脂、熟地、当归、川续断、石楠叶、黄 、石斛、牛膝、杜仲、萆 各二两,附子一两,白芍、川芎、
菟丝饼、沙参、羌活、防风、独活、天麻各一两五钱,蜜丸,空心盐汤下。)
《心法》曰∶凡疮口不合,脓水清稀,气血俱虚也,饮食少而难化,脾胃虚寒也。肌体瘦弱,皮色痿黄,胆 气不行也,非参 归术之类不能补,非附子不能助其功。今饮食进少,且难消化,属脾胃虚寒,盖脾胃属土,乃 命门火虚,不能生土而然,不宜直补脾胃,当服八味丸,补火以生土也。
又曰∶气无补法,俗论也。以其为病,痞满壅塞,似难于补,不知正气虚而不能营运,则邪气滞而为病。经 云∶壮者气行则愈,怯者弱者则着而为病,苟不用其补,气何由而行乎?
王肯堂曰∶疮漏不合遽合,结毒实虫所为。(《准绳》)
张景岳曰∶疮疡之治,有宜泻者