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60-立斋外科发挥-第5页
，脉实者，用清凉饮治之。
一男子脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热。余为针之，脓涌出，热益甚，乃虚也。急以人 参黄 发 也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚 也。以甘寒之剂，泻热补气。如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，以 泻火补水。
一男子患漏，时值阴寒，忽恶寒，右手脉有而似无，此胃气虚而不任风寒也。以四君子 汤加 者，又有上焦之邪，隔绝荣卫，不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒，昼则安静，是 阴血自旺于阴分也。夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也。当亟泻其阴，峻补其阳。夜则安 静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
一妇人多怒，手背患疮出血，至夜发热妄语。服清心凉血药，不应，乃热入血室而然也 。遂 东垣曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下 陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦躁，夜则发热烦躁，是阳无阴也。当亟泻其阳，峻 补其阴。王注云∶病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之 而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛，拒阴而生病，非寒也。又曰∶推而内之，外而不内，身 有热也。《伤寒论》曰∶寸口脉微，为阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒，尺脉弱，为阴 不足。阳气下陷入阴中，则发热也。以手扪摸有三法，以轻手扪之则热，重按之则不热，是 热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也。轻 手扪之则热，重力以按之不热，不轻不重按之而热，是在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在 肌肉也。 肺热者，轻手乃得，微按全无，日晡热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻 者泻白散，重者凉膈散、地骨皮散。 心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微 按至皮毛之下则热，少加力按之则不热，是热在血脉也。其证烦心，心痛，掌中热而哕。以 黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者，轻手摸之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重 ，在轻手重手之间，热在肌肉，遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。泻黄散 。肝热者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便 难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者，轻手重手 俱不热。重手按至骨分，其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床 。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴，足太阴厥阴少阴本病，为皮毛肌肉骨分热也。然 面 中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛，足少阴。 足外热，足少阳。 身热肤痛，手少阴。
身前热，足阳明。 洒淅寒热，手太阳。 肩上热，肩似拔，手太阳。中热而喘，足少阴 。肩背热，及足小指外， 胫踝后，皆属足太阳。 一身尽热，狂而妄闻妄见妄言，足阳明。
热而筋纵缓不收，阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分，皆诸经现证。脏腑阴阳 ，是动所生之本病也。
\x附方\x \x十全大补汤\x 治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗盗汗及流注 瘰便 、连翘，服之自消。
人参 肉桂 地黄（酒洗蒸焙） 川芎 白芍药（炒） 茯苓 白术（炒） 黄 （盐水拌炒）
当 。
\x四君子汤\x（方见痔漏门）
\x四物汤\x（方见瘰 门）
\x人参败毒散\x 治一切疮疡 痛，发寒热，或拘急头痛，脉数有力者。
人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草（各一钱） 作一剂，
用水二钟，煎八分，食远服。
\x清凉饮\x（方见发背门）
\x当归补血汤\x 治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不 息。脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死，宜此主之。
黄 （炙） 当归（酒拌） 作一剂，水一钟半，煎六分服。
\x补中益气汤\x 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食 失节，或劳倦身热。脉洪大而无力，或头痛，或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。
黄 （炙，一钱五分） 甘草 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈 皮（各三分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心服。
\x黄 人参汤\x 治溃疡虚热，无睡少食，或秽气所触作痛。
黄 （盐水拌炒，二钱） 人参 白术（炒） 麦门冬（去心） 当归身（酒拌） 苍术（米泔 浸，
，捣炒） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。
\x人参养荣汤\x 治溃疡发热，或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，汲汲短气 ，饮食无味，不能收敛。或气血原不足，不能收敛。若大疮愈后，多服之，不变他病。
白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂