傷寒方
溫瘧第六論 方 灸刺法 禳瘧法 符
論曰:夫瘧者,皆生於風。夏傷於暑,秋為□瘧也。問曰:瘧先寒而後熱者何也?對曰:夫寒者陰氣也,風者陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。問曰:先熱而後寒者何也?對曰:先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒也。亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩悶,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。問曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍,舍於何臟?對曰:溫瘧者,得之冬中於風寒氣,藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓鑠,肌肉消,腠理發泄,因有所用力,邪氣與汗皆出,此病邪氣先藏於腎,其氣先從內出之於外也。如是則陰虛而陽盛,盛則病矣;衰財氣復反入,入則陽虛,虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。問曰;癉瘧何如?對曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消鑠脫肉,故命曰癉瘧。夫瘧之旦發也,陰陽之旦移也,必從四肢始也,陽已傷,陰從之,故氣未并。先其時一食頃,用細左索緊束其手足十指,令邪氣不得入,陰氣不得出,過時乃解。
夫瘧脈自弦也,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者可下之,弦遲者可溫之#1,若脈緊數者可發汗、針灸之。脈浮大者吐之,瘥。脈弦數者風發也,以飲食消息止之。
瘧歲歲發至三歲,或連月發不解者,以脅下有痞也。治之不得攻其痞,但得虛其津液,先其時發其汗。服湯已,先小寒者,引衣自覆,汗出、小便利即愈。瘧者,病人形瘦,皮上必粟起也。病瘧一日發,當以十五日愈。設不瘥,當月盡解也。今不愈,當云何?師曰:此病結為癥瘕,名曰瘧母,急當治之,鱉甲煎圓主之方:
成死鱉十二斤,治如食法,《要略》 作鱉甲三兩 半夏 人參 大戟各六銖#2 瞿麥 阿膠 紫葳一作紫菀 牡丹皮 石韋 乾薑 大黃 厚朴 桂心 海藻《要略》作赤硝 葶藶 蜣螂各十二銖 蜂窠 桃仁 芍藥各一兩 柴胡一兩半 烏羽燒,一作烏扇 黃苓各十八銖 □蟲 虻蟲各三十銖,《要略》作鼠婦
右二十四味,為末,取鍛竈下灰一斗,清酒一斛五斗,以酒漬灰,取酒煮鱉盡爛,泯泯如漆,絞去滓,下諸藥煎,為丸如梧子大。未食 服七丸,日三。仲景方無大戟、海藻。
柴胡栝蔞根湯,治瘧而發渴者方:
柴胡#3 黃耆#4人參 甘草 生薑各三兩 大棗二十枚#5 栝蔞根四兩
右七味,□咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,煎取三升。溫服一升,日三。
牡蠣湯,牡瘧者多寒,治之方:牡瘧,一作壯瘧。
牡蠣 麻黃各四兩 甘草二兩 蜀漆三兩,無以恆山代之
右四味,先洗蜀漆三過去腥,□咀,以水八升煮蜀漆、麻黃,得六升,去沫,乃內餘藥,煮取二升。飲一升,即吐出,復#6飲之。
蜀椒#7散,多寒者,牡瘧也,治之方:
蜀椒 雲母 龍骨各等分
右三味,治下篩。先未發一炊頃,以酢漿服半錢,臨發服一錢。溫瘧者,加蜀漆半分。雲母取火燒之三日三夜。《要略》不用雲母,用雲實。
有癉瘧者,陰氣孤絕,陽氣獨發,而脈微,其候必少氣煩滿,手足熱,欲嘔,但熱而不寒,邪氣內藏於心,外舍於分肉之間,令人消爍脫肉也。
有溫瘧者,其脈平,無寒時,病六七日,但見熱也,其候骨節疼煩,時嘔,朝發暮解,暮發朝解,名溫瘧,白虎加桂湯治之方:
石膏一斤 知母六兩 甘草二兩 粳米六合
右四味,□咀,以水一斗二升,煮米爛,去滓,加桂心三兩,煎取三升。分三服,覆令汗,先寒發熱汗出者愈。
麻黃湯,治瘧須發汗方:
麻黃 栝蔞根 大黃各四兩 甘草一兩
右四味,□咀,以水七升,煮取二升半。分三服,未發前食頃一服,臨發一服,服後皆厚覆取汗。
治瘧,或間日發者,或夜發者方:
恆山 竹葉各三兩#8 秫米一百粒 石膏八兩
右四味,□咀,以水八升,銅器中漬藥,露置星月下高凈處,橫刀其上,明日取藥,於病人房中,以銅器緩火煎取三升。分三服,清旦一服,未發前一食頃一服,臨發一服。三服訖,靜室中臥,莫共人語,當一日勿洗手面及漱口,勿進食,取過時不發,乃澡洗進食,并用藥汁塗五心、胸前、頭面,藥滓置頭邊,曾用神驗。《救急方》 用烏梅二七枚。
又方:
先作羊肉臛麵餅,飽食之,并進少酒隨所能,其令欣欣有酒氣,入密室裹,燃炭火,厚覆取大汗,即瘥。
又方:
燒黑牛尾頭毛作灰,酒服方寸匕,日三。
恆山圓,治□瘧,說不可具方:
恆山 知母 甘草 大黃各十八銖 麻黃一兩
右五味,為末,蜜和丸如梧子大。