夫飲膈實者，此皆難治，此則三死一生也。病者過日不以時下，則熱不得泄，亦胃爛斑出。春夏無大吐下，秋冬無大發汗。發汗法：冬及始春大寒時，宜服神丹圓，亦可摩膏火炙。若春末及夏月、始秋，此熱月不宜火炙及重覆，宜服六物青散，若崔文行度瘴散，赤散、雪煎亦善。若無圓散及煎者，但單煮柴胡數兩。傷寒、時行，亦可服以發汗。至再三發汗不解，當與湯，實者轉下之。其脈朝夕□者，為僻實者。朝平夕□者，非僻也。
轉下湯為可早與，但當少與，勿令大下耳，少與當數其間也。
諸虛煩熱者，與傷寒相似，然不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。頭不痛，脈不緊數，故知非裹實，不可下也。如此內外皆不可攻，而強攻之，必遂損竭多死，難全也。此虛煩，但當與竹葉湯；若嘔者，與橘皮湯一劑，不愈，為可重與也。此法數用，甚有效驗。傷寒後虛煩，亦宜服此湯。
王叔和曰：夫陽盛陰虛《外臺》作表和裹病，汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛《外臺》 作裹和表病，下之則死，汗之則愈。夫如是則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治《外臺》 作表裹之治#3，相背千里，吉凶之機，應若影響。然則桂枝下咽，陽盛則斃《外臺》 作表和則斃；承氣入胃，陰盛以亡《外臺》 作裹平以亡。若此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。
而醫術淺狹，不知不識，病者殞沒，自謂其分，至令冤魂塞於冥路，夭死盈於曠野。仁愛鑒此，寧不傷楚。
夫傷寒病者，起自風寒入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅、皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重，此邪氣在表，發汗則愈。三日以上，氣浮在上部，填塞胸心，故頭痛，胸中滿，當吐之則愈。五日以上，氣沉結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。明當消息病之狀候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。經言脈微不可吐，虛細不可下，又夏月亦不可下也。此醫之大禁也。
脈有沉浮，轉能變化，或人得病數日，方以告醫，雖云初覺，視病已積日在身，其疹疹結成，非復發汗解肌所除，當診豐其脈，隨時形勢，救解求免也。不可苟以次第為固，失其機要，乃致禍矣。此傷寒次第，病三日以內發汗者，謂當風解衣，夜臥失覆，寒溫所中，并時有疾疫邪風之氣相染易，為邪惡所中也。至於人自飲食生冷過多，腹臟不消，轉動稍難，頭痛身溫，其脈實大者，便可吐下之，不可發汗也。
陳廪丘云：或問得病連服湯藥發汗，汗不出如之何？答曰：醫經云，連發汗汗不出者，死病也。吾思之，可蒸之如蒸中風法。熱溫之氣於外迎之，不得不汗出也。後以問張苗，苗云：曾有人作事，疲極汗出，臥單蕈中冷得病，但苦寒倦，諸醫與圓散湯，四日之內，凡八過發汗，汗不出。苗令燒地布桃葉蒸之，即得大汗，於被中就粉傅身，使極燥乃起，便愈。後數以此發汗，汗皆出也。人性自有難汗者，非惟病使其然也，蒸之則無不汗出也。
諸病發熱惡寒、脈浮洪者，便宜發汗，溫粉粉之，勿令遇風。當發汗而其人適失血及大下利，則不可大汗也，數少與桂枝湯，使體潤漐漐，汗出連日，當自解也。
論曰：凡人有少苦，似不如平常，即須早道。若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痛疾，小兒、女子益以滋甚。若時氣不和，當自戒謹。若小有不和，即須治療，尋其邪由，及在腠理，以時早治，鮮不愈者。患人忍之數日#4乃說，邪氣入臟則難可制止，雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫，喉痹客性，尤其為急，此自養生之要也。
凡作湯藥，不可避晨夜時日吉凶，覺痛須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。服藥當如方法，若縱意違師，不須治之也。
凡傷寒，多從風寒得之。始表中風寒，入裹則不消矣，未有溫覆而當不消也。凡得時氣病，五六日而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。所以爾者，腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。若至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證而與之，與之勿令極意也。言能飲一斗者，與五升。若飲而腹滿、小便澀，若喘若噦，不可與之。忽然大汗出者，欲自愈也。人得病能飲水，欲愈也。
凡溫病，可針刺五十九穴。又，身之穴六百五十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之為災。
論曰：夫尋方學之要，以救速為貴，是以養生之家，須預#5合成熟藥，以補#6倉卒之急，今具之于左。
辟溫第二方濕堅病證
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