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,故惡寒而驚。灑灑,寒貌。【br】病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。【br】血為憂煎,氣隨悲喊,故外耗於衛,內奪於榮。病深者何?以此耗奪故爾。○新校正云:按《太素》病深者以其作病深以甚也#18。【br】良工所失,不知病情,此亦治之一過也。【br】失,謂失問其所始也。【br】凡欲診病者,必問飲食居處,【br】飲食居處,五方#19不同,故問之也。《異法方宜論》曰:束方之域,天地之所始生,魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜鹹,安其處,美其食。
西方金玉之域,沙石之處,天地之所收引,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥。北方者,天地所閉藏之域,其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食。南方者,天地所長養,陽之所盛處,其地下,水土弱,霧露之所聚,其民嗜酸而食肘。中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞。由此則診病之道,當先問焉。故聖人維合以法,各得其所宜。此之謂矣。【br】暴樂暴苦,始樂後苦,【br】新校正云:按《太素》作始苦。
皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。喜則氣緩,悲則氣消。然悲哀動中者,竭絕而失生。故精氣竭絕,形體殘毀,心神沮喪矣。【br】暴怒傷陰,暴喜傷陽,【br】怒則氣逆,故傷陰。喜則氣緩,故傷陽。【br】厥氣上行,滿脈去形。【br】厥,氣逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣憚散,去離形骸矣。【br】愚醫治之,不知補寫,不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此治之二過也。【br】不知喜怒哀樂之殊情,概為補寫而同貫,則五藏精華之氣日脫,邪氣薄蝕而乃并於正真之氣矣。
【br】善為脈者,必以比類奇恆,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。【br】奇怛,謂氣侯奇異於怛常之候也。從容,謂分別藏氣虛實,脈見高下,幾相似也。《示從容論》曰:脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂,然從容分別而得之矣。【br】診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。【br】貴則形樂志樂,賤則形苦志苦,苦樂殊貫,故先問也。封君敗傷,降君之位,封公卿也。及欲侯王,謂情慕尊貴,而妄為不已也。
○新校正云:按《太素》欲作公。【br】故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。【br】憂惶煎迫,怫結所為。【br】始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿璧為攣。【br】以五藏氣留連,病有所并而為是也。【br】醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。【br】嚴,謂戒,所以禁非也。所以令從命也。外為柔弱,言委隨而順從也。然戒不足以禁非,動不足以從令,委隨任物,亂失天常,病且不移,何醫之有也!
.【br】凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。【br】終始#20,謂氣色也。《脈要精微論》曰:知外者終而始之。明知五色氣象,終而復始也。餘緒,謂病發端之餘緒也。切,謂以指按脈也。問名,謂問病證之名也。男子陽氣多而左脈大為順,女子陰氣多而右脈大為順,故宜以侯,常先合之也。【br】離絕莞結,憂恐喜怒,五藏空虛,血氣離守,工不能知,何衛之語。【br】離,謂離問親愛。絕,謂絕念所懷。蒐,謂蒐積思慮。
結,謂結固餘怨。夫閒親愛者魂遊,絕所懷者意喪,積所慮者神勞,結餘怨者志苦。憂愁者閉塞而不行,恐懼者蕩憚而失守,盛怒者迷惑而不治,喜樂者憚散而不藏。由是八者,故五藏空虛,血氣離守,工不思曉,又何言哉!.○新校正云:按蕩憚而失守,《甲乙經》作不收。(憚音但。)【br】嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。【br】斬筋絕脈,言非分之過韻也。身體雖已復舊而行,且令津液不為滋息也。何者?精氣耗喊也。澤,液也。
【br】故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒艮。【br】陽,謂諸陽脈及六府也。昊,謂熱也。言非分傷敗筋脈之氣,血氣內結,留而不去,薄於陽脈,則化為膿,久積腹中,而#21外為寒熱也。【br】粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四支轉筋,死日有期,【br】不知寒熱為膿積所生,以為常熱之疾,概施其法,數刺陰陽經脈,氣奪病甚,故身體解散而不用,四支廢運而轉筋,如是故知#22死日有期,豈謂命不謂醫耶?【br】醫不能明,不問所發,惟言死日,亦為粗工,此治之五過也。
【br】言粗工不叉謂解