上六条证(见原论中第三卷太阳病治法中第六)
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(此条伤寒乃中寒证,寒气与风湿相搏击。至八九日,身体犹然疼烦,不能自转侧,盖寒凝则痛,风扰则烦,湿着则不能转侧,乃三气相夹之病。若风气胜,则风从阳,在里必见热渴等候矣。兹则风为寒湿所持,寒湿从阴,在里不呕不渴,虽至八九日之久,不作郁热。诊其脉,又浮虚而涩,成注引经云:风则浮虚,脉来涩者,当病寒湿。且脉浮主表,身又疼烦,里不呕渴,知风湿但在经也。
与桂枝附子汤,以温经散风湿。)
【目录】卷上·辩太阳阳明病中寒脉证并治法【篇名】桂枝附子汤方
属性:桂枝(四两,去皮) 附子(三枚,炮,去皮,破八片) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。成注云:风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘,行营卫,通津液,以和表也。○愚以风散湿逐,寒即随之而去矣。《内台方议》云:与桂枝汤去芍药以治风,加附子以散表中之风湿寒邪。○愚以去芍药者,谓非中寒所宜也。
若其人大便硬,小便自利者,去桂枝,加白术汤主之。(此承上条而申言之。有如上条证全具矣,若其人大便硬,小便自利者,《后条辩》云:此湿虽盛而津液自虚也。于上汤中去桂,以其能走津液;加术,以其能生津液。○或问云:小便利,则湿去矣,何以犹言湿盛?余答云:湿热郁于里,则小便不利;寒湿搏于经,则小便自利。又有昧理者云:大便溏,宜加白术。殊不知白术为脾家主药,《后条辩》云:燥湿以之,滋液亦以之。《条辩》以白术作苍术,以其能益土燥湿,误矣。
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【目录】卷上·辩太阳阳明病中寒脉证并治法【篇名】桂枝附子去桂加白术汤方
属性:(此方原论中无考,今照上方云云去桂枝,加白术也)于上方内去桂枝,加白术四两,余根据前法煎服。
风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(风湿相搏,最前条已明言之矣。风虽阳邪,然与湿相交结,则纯是寒气为病。寒主收引,故烦疼比前条更甚,内入骨节之间,四肢掣痛,不得屈伸也;近之则痛剧者,申言病邪之重,迕之则逆也;风伤卫,故汗出、短气、恶风不欲去衣;湿内着,故小便不利;湿外薄,故或身微肿。或者,未定之辞,乃兼及之证,非主病也。与甘草附子汤,以温经散风湿。
○愚按:方注风湿相搏,有中风汗出过多、伤寒发汗过多二证。夫中风伤寒,皆热病也,岂有反变而为寒之理?又其注短气,为汗多亡阳;注恶风不欲去衣,以重伤故恶甚。大谬之极。)
【目录】卷上·辩太阳阳明病中寒脉证并治法【篇名】甘草附子汤方
属性:甘草(二两,炙)附子(二枚,炮,去皮,破八片)白术(二两)桂枝(四两,去皮)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗止,复烦者,服五合。恐一升多者,宜服六七合为妙。成注云:桂枝、甘草之辛甘,发散风邪而和卫;附子、白术之辛甘,解湿气而温经。○愚以上方乃热补兼发散之药也。《内台方议》云:风则伤卫,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故见骨节烦疼等证。上方用附子为君,除湿祛风,温经散寒;
桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐而辅诸药,乃疏风去寒湿之禁方也。○愚按上议,实发明成注之意。《后条辩》云:桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤,三方俱用附子者,以风伤卫而表阳已虚,加寒湿而里阴更胜。凡所见证,皆阳气不充,故经络关节得着湿,而卫阳愈虚耳。○愚以此言实发仲景奥义。
上三条证(见原论中第四卷太阳病脉证并治法下第七)
阳明病,不能食,攻其热,必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热,必哕。(哕,于月切。○此言阳明中寒也。阳明中寒,有胸已前受寒气者,有口食冷物而得者。今者,阳明病不能食,是胃中无物。医人以不能食为胃家实,而以苦寒之药误攻其热,必作哕。哕者,哕逆,俗云冷呃是也。其所以然者,为胃中虚冷之故。以其人胃气本虚,不能食,又攻其热,则胃中寒极而成冷,胃中之气既虚且冷,乃真火之气欲脱,反上逆而作哕也。○按此条论,仲景无治法。
补亡论常器之云:可温中汤。下注云《金匮》方,及考《金匮》无此方。愚谓宜用附子理中汤。)
左旋