左旋
肾气虚寒，不能制水之证。其治太阳病，汗出仍发热，心下悸云云者，此不过借以兼主也。夫心下悸，非水气上逆之比，乃阳虚而心气不安。方中用苓、术、姜、附以补里虚，助真阳，保惊悸；其用芍药者，谓能挟术、附以敛阳虚之汗，盖汗敛而热自衰也。人身之阳主气，为火，火之源本于心，下通于肾。肾属水，水中有火，阳虚则火离其根，故外发热，而上见心悸、头眩等证。汤名真武者，正以见上证不治太阳膀胱之经，当治少阴右肾命门，此实从其根，固其本也。
斯其理，岂易言哉！
或问：治不在表，何以方中犹用生姜？余答云：病自太阳经误汗而来，虽无郁热可发，其虚寒之邪，终由此经而入。方中用生姜者，乃补中有发之意也。
病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（此条系中寒证。病患有寒，乃是里寒，里寒宜温，医反误发其汗。凡汗药皆辛散，成注云损阳气，阳气损，则胃中冷，蛔不能安，故必由吐而上出也。○按此条论，仲景无治法。补亡论常器之云：可服乌梅丸。郭白云云：宜理中汤。愚以乌梅丸乃治吐蛔之药，若于未发汗以前，还宜服理中汤也。○或问：里寒表寒，截然两途，何至复发其汗？余答云：里寒不作郁热，表寒必发大热，夫人而知之也。但太阳一经，有未发热之证，况里既寒矣，则外岂无寒状？
发汗之误，或由此欤。○或又问：胃中何以有蛔？余答云：胃为水谷之海，海中无物不生，故虽有蛔而不为害。夫人胃气本温，温则蛔得其养而自安；若过寒则冷，过温则热。凡人伤冷伤热，则胃中之气不得其平，故见吐蛔之证。）
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。（此条病，乃阴阳两证并举，非一证分表里而用二汤也。寒邪伤表，医误下之，续得下利清谷不止，此阳从内脱，中下二焦无火，不能腐熟水谷，故色不变而完出，且不能止也。身疼痛者，为里有真寒，寒气凝泣，则骨属不利，故身疼痛，并非表邪骨节疼痛之比。急当救里，宜四逆汤，以扶阳抑阴，则利止而身疼痛自除，此为中寒，乃里虚证也。
若下后身疼痛，清便自调者，邪未入里，故二便清调，必其人胃气本实，不为误下所害。但见身疼痛，为在表有邪，此非里寒身如被杖之比，急当救表，宜桂枝汤，以和营散邪，乃太阳中风正治之法也。诸家皆误注“后身疼痛、清便自调”为用四逆汤以后之见证，大谬之极。夫四逆汤系中寒阴证之药，桂枝汤系伤寒热病之方，况乎既先温里，随即发表，又施之于误下之后，其杀人何异于操刃邪？仲景立方本旨，盖谓身疼痛不可尽以为表邪，又有里寒误下，利不止而身疼痛者，故与桂枝汤证相对而并举也。
○桂枝汤方，见伤寒辩注第三卷太阳篇中。○或问：桂枝汤治太阳有汗之中风，中风之证必发热，医既误下，其便虽调，未必能清。余答云：惟其身疼痛为邪在表，以故清便自调。且仲景原论中不云乎：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；小便清者，知不在里，仍在表，当发其汗，宜桂枝汤。”此言清便自调，彼言小便清；此言身疼痛，彼言头痛有热。证虽不同，学人可以意会之而已。）
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（此条系太阳病，内无郁热，邪入少阴，遂成虚寒之证，且以见身疼痛之当救里，不止于上条矣。发热头痛者，病在太阳也。病在太阳，则脉宜浮紧，或浮缓，或浮数，斯为热病。今者脉反沉，沉为阴与寒。病剧不愈，更加身体疼痛，此与上条利不止而身疼痛者，同为阴寒之证，亦当救里，宜四逆汤，以温里而散其寒邪也。○或问：发热头痛，脉反沉，此阳证见阴脉，乃死候也。成注反云“表病得里脉，则当瘥”者，何欤？
余答云：成注云“病当瘥”诚误；子以见阴脉为死候，亦非。夫病加身体疼痛，即是不瘥，非发热头痛见沉脉，反为向愈之征也。盖此条病，本自太阳经而入，故先见发热头痛，其脉反沉者，为寒中少阴之本脉，非阳证见阴脉之比。至病剧身体疼痛之时，其邪尽归少阴，而发热头痛等候已无有矣，故当直救少阴无疑。○或又问：阳证头痛，阴证不头痛。今者邪伤太阳，何以又中少阴？余答云：邪从背入。太阳居表，少阴居里。邪伤太阳，不及少阴；邪中少阴，无有不自太阳经入者。
邪竟入里，则不头痛；少有停留，即见头痛等候矣。世医但知头痛为阳证，亦知真阴证间有自头痛始者，不可不细察也。）
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
20-中寒论辩证广注*导航地图-第5页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...