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茯苓(三钱)草果仁(八分)朱(妪)目垂气短。脘痞不食。太阴脾阳不运。气滞痰阻。拟用大半夏汤。人参炒半夏茯苓伽楠香汁又脉微有歇。无神倦欲寐。服大半夏汤。脘痛不安。不耐辛通。营液大虚。春节在迩。恐防衰脱。人参炒麦冬北五味某舌白脘闷。中焦阳气不宣。半夏草果浓朴广皮茯苓藿香梗张(五二)胃寒涌涎。中痞。(胃寒)泡淡吴萸干姜茯苓半夏橘红川楝子平酒客脾胃阳微。下午阴气渐漫。脘中微痛。不饥。服苦降重坠辛燥。愈加不适者。
清阳再受伤触也。宗仲景圣训。以转旋胸次之阳为法。(胸次清阳不运)苓桂术甘汤。某气阻脘痹。饮下作痛。当开上焦。(肺气不降胸脘痹阻)枇杷叶大杏仁苏子降香汁白蔻仁橘红张脉涩。脘痞不饥。口干有痰。当清理上焦。枇杷叶杏仁山栀香豆豉郁金栝蒌皮加姜汁炒竹茹。陈(三四)食进颇逸。而胸中未觉清旷。宜辛润以理气分。勿以燥药伤阴。枇杷叶大杏仁橘红黑山栀香豉郁金栝蒌皮晨服。五剂后。接服桑麻丸。杨疟母用针。是泄肝胆结邪。瘦人疟热伤阴。
梦遗。五心烦热。亦近理有诸。继患脘膈痞闷。不饥食减。大便不爽。乃气滞于上。与前病两歧。焉得用滋阴凝滞之药。思必病后饮食无忌。中焦清浊不和所致。杏仁土栝蒌桔梗半夏黑山栀枳实香附汁俞(女)脘痹身热当开气分。杏仁栝蒌皮枇杷叶广皮枳壳汁桔梗王(四三)劳伤胃痛。明是阳伤。错认箭风。钓药敷贴。更服丸药。心下坚实按之痛。舌白烦渴。二便涩少。喘急不得进食。从痞结论治。(寒热客邪互结)生姜汁生淡干姜泡淡黄芩枳实姜汁炒川连半夏案中六淫外侵。
用仲景泻心汤。脾胃内伤。用仲景苓姜桂甘法。即遵古贤治痞之以苦为泄。辛甘为散二法。其于邪伤津液者。用辛苦开泄。而必资酸味以助之。于上焦不舒者。既有枳桔杏蒌开降。而又用栀豉除热化腐。疏畅清阳之气。是又从古人有形至无形论内。化出妙用。若所用保和化食。白金驱痰。附姜暖中。参苓养胃。生脉敛液。总在临症视其阴阳虚实。灵机应变耳。(姚亦陶)徐评痞有二义。痞结成形之痞。是病胸膈痞满。是症痞结之痞。即积聚之类。另立一门亦可。
但痞满之痞。不拘何病皆有。此症如何另立一门。此非此老之故。乃编书之不明也。
【目录】卷四
【篇名】噎膈反胃
属性:吴脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。此高年阳气结于上。阴液衰于下。为关格之渐。当开痞通阳议治。(阳结于上阴衰于下关格)川连人参姜汁半夏枳实汁竹沥卢阴阳逆乱。已成关格。议用附子泻心汤。为上热下寒主治。徐(七八)老人食入涎涌。吐痰略能咽粥。二便艰少。是阳不转旋上结。阴枯于下便难。极难调治。勿用腥油味。脉弦大而搏。议妙香丸。又妙香丸仍服。每五日服大半夏汤。毛老年形消。不食不便。气冲涌涎。乃关格之症。
议用进退黄连汤。川连淡干姜半夏姜汁人参茯苓附子生白芍濮(七十)七旬有年。纳食脘胀。大便干涩。并不渴饮。痰气凝遏阻阳。久延关格最怕。川连枇杷叶半夏姜汁杏仁枳壳杜(六四)老人积劳久虚。因渴饮冷。再伤胃阳。洞泄复加呕吐。不受汤饮食物。上不得入。下不得出。此为关格难治。人参半夏川连淡干姜某清阳日结。腹窄不能纳谷。阴液渐涸。肠失润。大便难。桂枝川连半夏姜汁杏仁茯苓毕(五四)夏间诊视。曾说难愈之。然此病乃积劳伤阳。
年岁未老。精神已竭。古称噎膈反胃。都因阴枯而阳结也。秋分后复诊。两脉生气日索。交早咽燥。昼日溺少。五液告涸。难任刚燥阳药。是病谅非医药能愈。大半夏汤加黄连姜汁。某脉寸口搏大。按之则涩。形瘦气逆。上不纳食。下不通便。老年积劳内伤。阳结不行。致脘闭阴枯。腑乏津营。必二便交阻。病名关格。为难治。人参枳实川连生干姜半夏茯苓苏(五四)向来翻胃。原可撑持。秋季骤加惊忧。厥阳陡升莫制。遂废食不便。消渴不已。如心热。
呕吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝阴胃汁。枯槁殆尽。难任燥药通关。胃属阳土。宜凉宜润。肝为刚脏。宜柔宜和。酸甘两济其阴。(肝阴胃汁枯)乌梅肉人参鲜生地阿胶麦冬汁生白芍某阳明汁干成膈。梨汁柿霜玉竹天冬麦冬甜杏仁川贝生白芍三角胡麻王(五三)老年血气渐衰。必得数日大便通爽。然后脘中纳食无阻。此胃汁渐枯。