结胸因于下早,痞证因于误下,大不同也。(结胸、痞证,总因胃气不舒,甲木上逆,但有阴阳之分。)
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】太阳坏病结胸证(十二章)属性:结胸者,异日之阳明,今日下早而成者也。胃腑燥热,汗亡其阴,则成阳明;胸膈湿热,下陷其阳,则成结胸。若迟延数日,湿被燥夺,表寒已解,腑热既实,一下而愈,何至于此?故太阳而见阳明之证,宁迟迟而用承气,勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也。阳明之病在腹,结胸之病在胸。承气泄下焦之燥热,陷胸泄上焦之湿热,高下不同,燥湿亦异也。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】太阳坏病结胸大陷胸证一(太阳一百一十一)属性:太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊 ,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利者,身必发黄也。
太阳病,脉浮而兼动数。浮则为表中于风,数则为营郁发热,动则为经气莫泄,郁迫而生疼痛。数从浮见,尚非内实,是以曰虚。其证头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表邪未解故也。医不解表,而反下之,动数之脉变而为迟,则胃气败矣。阳败胃逆,碍胆木降路,逆冲胸膈。胆胃相拒,则膈内疼痛。甲木下行,化相火而归癸水,相火在水,是为下焦主气。今阳败胃虚,甲木逆行,以下焦主气,客居膈上,冲动不已,此拒痛所由来也。心肺之气,以下降为顺。
胃胆逆阻,心肺莫降,相火上炎,助君火而刑辛金,则烦躁懊,气短胸盈。膈热郁发,皮毛不开,经中阳气亦遂内陷。经腑之热,彼此壅塞,心中坚凝,是为结胸。肺金郁遏,雾气淫蒸,津液淤浊,化生痰涎。大陷胸汤,硝、黄清其郁热,甘遂决其痰饮,胸中邪热,推荡无余矣。若其不成结胸,但头上汗出,余处无汗,剂颈而还,下见小便不利者,是苦寒泄其脾阳,湿气内郁而无降路,身必发黄也。表热传胃,则为阳明证,阳明有阳而无阴,故病燥热;
表热入膈,则为结胸证,结胸上阳而下阴,故病湿热。脏气发舒,则津液流溢;脏气堙塞,则痰涎凝结。无二理也。按:大陷胸证,表阳即陷,而经邪未解,是宜内清胸膈之热,外解皮毛之邪,使上郁之里热固自里散,内陷之表阳还从表出。仲景用大陷胸汤,但泄上焦湿热,而不用表药,是救急之法。此处尚可变通。愚意用石膏、甘遂、枳实、麻黄,双解表里,得仲景法外之意矣。程氏曰:结胸证,用枳实理中丸甚效。欲破其结而软其坚,则黄芩、栝蒌、牡蛎为佳。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】大陷胸汤(四十二)
属性:大黄(六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)上二味,以水六升,先煎大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一二沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】大陷胸证二(太阳一百一十二)属性:伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
伤寒六七日后,结胸而膈热内实,心下满痛,按之如石之硬者,是真大陷胸证也。结胸之脉,寸浮而关沉。后章“寸脉浮,关脉沉,名曰结胸”是也。脉沉而紧,指关上言。抵当汤证,“脉微而沉,反不结胸”。盖结胸之脉,关上必沉也。后章“小结胸病,正在心下,脉浮滑者”,“太阳病下之,脉浮者,必结胸也”,皆指寸脉言。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】大陷胸证三(太阳一百一十三)属性:太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
结胸证,攻下后,下寒逼热在上,病但在胸,不至少腹。此从心上至于少腹硬满而痛,是结胸而兼阳明腑证也。合之舌上燥渴,日晡潮热,全是胃腑燥热。但小有潮热,腑邪尚轻,故用陷胸而不用承气也。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】大陷胸丸证四(太阳一百一十四)属性:结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
胸膈痞塞,湿热薰冲,俯则痛甚,故项常反折,状如柔痉。大陷胸丸,硝、黄荡其结热,杏仁破其滞气,葶苈泄其水饮。变汤为丸,病连项颈,恐汤之速下也。
【目录】卷五 太阳经下编(二十五章)
【篇名】大陷胸丸(四十三)
左旋