名曰内实外虚也。
脉之流行,气鼓之也。一息脉六动,气行六寸。人之经络,六阳六阴以及任督两跷,计长一十六丈二尺。平人一日一夜,一万三千五百息。一日百刻,二百七十息,漏水下二刻,脉行十六丈二尺,是为一周。一万三千五百息,水下百刻,脉行五十周,共计八百一十丈,一日之度毕矣。(义详《灵枢·脉度》、《营气》、《五十营》诸篇。)故呼吸者,脉之头也。(头,犹纲领之谓。)医以平人之呼吸,准疾人之迟数,则阴阳虚实见焉。如初持脉,来疾而去迟。
来者,出也;去者,入也。此出疾而入迟也。出者,出于外也,即其出以知其外;入者,入于内也,即其入以知其内。其出疾而入迟,故名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟而入疾,故名曰内实外虚也。(此明首章呼吸出入之义。)
【目录】卷一 脉法上编
【篇名】脉法三
属性:寸口脉,浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
表为阳,里为阴,故表脉浮而里脉沉。腑为阳,脏为阴,故腑脉数而脏脉迟。浮数沉迟,阴阳自然之性也。(此审察表里、料度脏腑之义。)
【目录】卷一 脉法上编
【篇名】脉法四
属性:寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤营。营卫俱伤,骨节烦疼,当发其汗也。
寸口脉浮而紧,病在表也。浮则为中风,紧则为伤寒。以风性浮而寒性紧,所谓“风则浮虚,寒则牢坚”也。中风则伤卫气,伤寒则伤营血。营卫俱伤,而骨节烦痛,当发汗以解风寒,此桂麻各半之证也。(此明审察表里之义。)
【目录】卷一 脉法上编
【篇名】脉法五
属性:脉浮而大,心下反硬,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难。脉迟,尚未可攻。
脉浮而大,是太阳阳明之脉也。若心下反硬,则有阳明之腑邪也。盖少阳之经,自胃口而行两胁。少阳经气侵逼阳明之腑,腑气壅遏,逆而上行,碍少阳下行之路,经腑郁迫,结于胸胁,故心下痞硬。若腑热伤及脏阴,则攻之,不令发汗。若但是腑热,则攻不必急,而不令其溲数。溲数则其津液亡而大便硬,汗多则营消而热愈增,汗少则腑热郁而大便难,是以不令汗、尿,而用攻下。第攻亦有时:脏宜急攻,(阳明、少阴急下三证,以缓攻之,则腑热伤及脏阴,不可救矣。
)腑宜缓攻。而一见脉迟,则内热未实,尚未可攻也。(此明料度脏腑之义。)
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【篇名】脉法六
属性:师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉;故责之。
肥人肌肉丰浓,故脉气沉深;瘦人肌肉减薄,故脉气浮浅。沉者浮,而浮者沉,是谓反常。反常则病,故责之。
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【篇名】脉法七
属性:趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
趺阳,足阳明脉,动冲阳、气冲、人迎、大迎。冲阳在足趺上,故谓之趺阳。趺阳脉紧而浮,浮为气逆,紧为气寒。以土位居中,在于浮沉之间,气不应浮,浮则为胃气之逆。土性和缓,脉不应紧,紧则为胃气之寒。胃主降浊,胃逆脉浮,则胃气壅塞,浊气不降,是以腹满。胃主受盛,胃寒脉紧,则胃气逼窄,木邪迫侵,故为绞痛。浮紧相合,肠鸣而转,转则气滞行动,膈间痞塞之气乃下。及其寒邪冲突,后注魄门而为泄利,则满痛稍减,顷而寒凝气滞,痛满又作。
此因于肾阳之虚也。若少阴脉出,则肾阳续复;少阴脉不出,则肾阳澌灭,其阴器必肿大而虚也。缘水寒木郁,陷而不升,故阴器肿大。(肝主筋,前阴者,诸筋之宗也。足少阴脉动太溪、阴谷,太溪在内踝后,阴谷在膝后中内侧。)
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【篇名】脉法八
属性:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上于胸膈。宗气反聚,血结心下;阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁。此为尸厥。当刺期门、巨阙。
少阴肾脉不至,则肾气微弱而少精血。肾中阴气逆奔,促逼清道,上于胸膈。胸中宗气,为肾阴所迫,反聚而不散。气聚则血凝,故血结心下。血结而遏其清阳不得上奉,故阳气退下。肝气不达,郁而生热,归于阴股,与下之阴气两相郁动,令身不仁。身之所以灵觉者,以清阳之升发也。今结血迷心,清阳沦陷,故身无知觉而不仁也。此为尸厥。(史扁鹊传:虢太子病尸厥,即此。)当刺厥阴之期门、任脉之巨阙,下泄阴股之郁热,
左旋