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58-伤寒缵论*导航地图-第27页|进入论坛留言



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用吴茱萸汤;此吐利、躁烦、厥逆,与上条不殊,何彼可治,而此不可治耶?故此证用温中,转加躁烦,故为死耳。
少阴病,饮食入口即吐,心下温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。饮食入口即吐,犹曰胃中不能纳谷也;若不饮食之时,复欲吐而不能吐,明系阴邪上逆。此等处必加细察。若始得之,便手足寒而脉弦迟,即非传经邪热可拟。然阴邪固有是证,而痰饮亦有其脉,设思胃中痰实,当行吐法提之。今见欲吐不吐,专为阴气上逆无疑,即使膈上有寒饮干呕,亦属阴邪用事,非寻常祛痰之药可施。
设误用吐法,必致转增其剧,计惟急温之法,以助阳胜阴,则寒饮亦得开散,一举而两得之也。
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。欲吐不吐心烦,肾气上逆之征也。自利而渴,加以口燥舌干,引水自救,似乎热证之形。然肾热则水道黄赤,若小便色白,又非肾热,乃下焦虚寒,不能制水,仍当从事温法,不可误认为热而轻投寒下也。○自此条而下,凡十余例,皆是传次少阴虚寒坏证。仲景俱不立方者,以其阴阳两伤,血气并竭,多死少生故也。
病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。阴阳俱紧,伤寒之脉也。伤寒无汗,反汗出者,无阳以固其外,所以邪不出而汗先出也。少阴之邪不出,则咽痛、吐利,即当用少阴温经散寒之法,不言可知也。
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉涩者,不可下之。亡阳不可发汗,与上条互发。“亡”与“无”同。无阳则其邪为阴邪,阴邪本宜下,然其人阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下,其当急行温法,又可见矣。
厥而脉紧,不可发汗,发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。少阴之络入肺中,循喉咙,系舌本。肺为之主,本虚则标弱,故声乱、咽嘶、舌萎、语不得前也。
前四条皆少阴经虚寒坏证也。仲景虽不出方,然犹可治。详少阴病“欲吐不吐”一条,宜真武汤救之;“病患脉阴阳俱紧”一条,宜附子汤加桔梗、赤石脂;“少阴病脉微不可发汗”一条,宜白通加人尿、猪胆汁;此条“厥而脉紧”,则当用四逆汤温之。反误发汗,致声乱、咽嘶、舌萎,不可救矣。
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。脉微细沉欲卧,少阴之本证也。汗出不烦,则阳证悉罢,而当顾虑其阴矣。乃于中间带“欲吐”一证,欲吐明系阴邪上逆,正当急温之时,失此不图,至五六日自利有加,复烦躁不得卧寐,非外邪至此转增,正少阴肾中之真阳扰乱,顷刻奔散,即温之亦无及矣。况始先不烦,今更烦躁;始先欲寐,今更不得卧寐,所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎?
少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者,不治。阴盛无阳,即用四逆等法,回阳气于无何有之乡,其不能回者多矣,故曰不治。
少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。脉不至,阳已先绝;不烦而躁,孤阴顷刻自尽矣。
少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。下利既止,其人似可得生,乃头眩时时自冒者,复护也。
少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。少阴病,手足不逆冷而反发热,似乎阴尽复阳之兆,但吐利未止而脉不至,又似真阳发外,故于少阴本穴用灸法,以引其阳内返,斯脉至而吐利亦得自止耳。○前条皆恶寒之证,灸后用附子汤者,阴寒内凝,定非一灸所能胜。此条手足反热,止是阴内阳外,故灸本经以招之内入,不必更用温药也。
以上少阴虚寒证。
少阴病,恶寒而蜷,时时自烦,欲去衣被者,可治。自烦欲去衣被,真阳扰乱不宁,尚未至出亡在外,故可用温法。然必微烦即止,神气不乱,手足渐温,脉来沉微不绝,方为可治。设见躁逆、闷乱、扰攘不宁,手足厥冷,脉反躁急或散大无伦,皆死证也。
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。恶寒蜷卧,证本虚寒,利止手足温,则阳气渐复,其阴寒亦易散,故可用温以助其阳之复也。
少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。少阴病脉本紧,至七八日自利,则阴寒得以下走,故脉反和,而手足温暖,阳气将复也,