左旋
而与外感不相涉也，故用附子汤以助阳而胜肾寒，斯骨节之痛尽除也。若以其痛为外感之邪，宁不杀人耶？
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。外邪入少阴，宜与肾气两相搏击，乃脉见沉而不鼓，即《内经》所谓“肾气独沉”之义，其人阳气衰弱可知，故当急温以助其阳也。
少阴病，下利，白通汤主之。
下利无阳证者，纯阴之象，恐阴盛而隔绝其阳，最急之兆也。故于四逆汤中，去甘草之缓而加葱白于姜、附之中以通其阳而消其阴，遂名其方为白通，取葱白通阳之义也。
少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。与白通汤，反至厥逆无脉、干呕而烦，此非药之不能胜病也，乃无向导之力，宜其不入耳。故复加人尿、猪胆汁之阴，以引阳药深入。然服汤药，脉必微续者生，暴出反死，甚哉虚阳之易出难回也，亦危矣。故上条才见下利，早用白通，图功于未着，真良法也。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹满，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。阴寒盛而水泛滥，由阳虚不能摄水，复不能生土以制水，以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳，或呕。水性泛滥，无所不之，非真武坐镇北方之水，宁有底哉？太阳篇中，厥逆、筋惕肉瞤而亡阳者，用真武汤之法以表明之矣。兹少阴之水湿上逆，仍用真武一法以镇摄之，可见太阳膀胱与少阴肾，一脏一腑，同居北方寒水之位。
腑邪为阳邪，藉用麻黄为青龙；脏邪为阴邪，藉用附子为真武。得此二汤以涤痰导水，消阴摄阳，其神功妙济，真有不可思议者。○按真武汤方，本治少阴病水饮内结，所以首推术、附，兼茯苓、生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用芍药之微旨，非圣人不能。盖此证虽曰少阴本病，而实缘水饮内结，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。若极虚极寒，则小便必清白无禁矣，安有反不利之理哉？则知其人不但真阳不足，真阴亦已素亏，或阴中伏有阳邪所致。
若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎？即如附子汤、桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤，皆芍药与附子并用，其温经护营之法，与保阴回阳不殊。后世用药，能获仲景心法者几人哉？
若咳者，加五味子半升、细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。呕加生姜宜矣，乃水寒上逆为呕，正当用附子者，何以反去之耶？盖真武中除去附子外，更用无热药，乃为肺胃素有积热、留饮惯呕，而去之，又法外之法也。观后通脉四逆汤，呕者但加生姜，不去附子，岂不甚明？所以暴病之呕，即用真武，尚不相当也。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。下利里寒，种种危殆，其外反热，其面反赤，其身反不恶寒，而手足厥逆，脉微欲绝，明系群阴格阳于外，不能内反也。故于四逆汤中，倍用干姜，大温其里以胜外邪，更效白通之法，加葱白以入阴，微阳而复其脉也。前条云“脉暴出者死”，此条云“脉即出者愈”，其辨最细。盖暴出则脉已离根，即出则脉已返舍。
由是外反发热而不恶寒，真阳尚在躯壳，然必通其脉，其脉即出，始为休征。设脉出艰迟，其阳已随热势外散，又主死矣。
面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。面赤色者，阳格于上，加葱以通阳气，故名通脉也。腹中痛，真阴不足也，去葱，恶其顺阳，加芍药以收阴也。咽痛，阴气上结也，去芍药，恶其敛阴，加桔梗以利咽也。利止脉不出，阳气未复，兼阴血未充，故加人参以补其气血，去桔梗者，恶其上载而不四通也。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。是少阴兼厥阴之候也。吐利厥冷而至于烦躁欲死，肾肝之阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸以下其逆气，人参、姜、枣以厚其脾土，乃温经而兼温中，则阴气不复上干矣。
少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
上吐下利，因致躁烦，则阴阳扰乱而竭绝可虞，更加四肢逆冷，中州之土先败，上下交征，中气立断，故主死也。使早用温中之法，宁至此乎？○上条言吐利、手足厥冷、烦躁欲死者，
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