左旋
故于桂枝汤三味中必加当归以和阴血；葳蕤、天冬，下通肾气以滋上源，且葳蕤为治风温咽痛、热咳之专药，本文虽不曰咳，而云咽喉不利唾脓血，可知其必然大咳而脓血始应也；黄芩、芍药、甘草，治邪并于内之自利；知母、石膏、甘草，治热伏少阴之厥逆，其邪既伏于少阴，非知母则郁热不除，且热必由阳明而解，非石膏则腠理不开；其所以用干姜、白术、茯苓者，以其既经大下，非此不能保护中州耳。朱奉议以此汤裁去升、知、冬、芍、姜、术、桂、苓，加入葛根、羌活、川芎、杏仁、白薇、青木香，以治风温，总不出此范围也。
伤寒先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。“伤寒先厥后发热而利”，言伤寒表证罢，先见厥利而后发热，非阴证始病便见厥利也。先厥后发热而利，必自止，乃厥阴之常候。下文“见厥复利”，乃预为防变之辞。设厥利止而热不已，反见咽痛喉痹，或便脓血，又为阳热有余之证矣。以上阴阳错杂证。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。先厥后热，下利止，其病为欲愈矣。乃反汗出咽中痛，是邪热挟痰湿上攻而为喉痹也。然既发热以无汗，而邪亦外出，所以利必自止；若不止，则无汗，明系邪不外出，仍在于里，必至便脓血也。便脓血者，其喉不痹，见热邪在里即不复在表，在下即不复在上也。喉痹者，桔梗汤；便脓血者，白头翁汤。
伤寒一二日至四五日，而厥者必发热，前热者后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。伤寒初起一二日间，所见皆恶寒恶热之阳证，至四五日传进阴经而始厥也。○前云“诸四逆厥者不可下矣”，此云“应下之”，其辨甚微。盖先四逆与先发热而后厥者，其来迥异，故彼云不可下，此云应下之者，以其热深厥深，当用苦寒之药清解其在里之热，庶有生理，小陷胸汤合小承气可也。即下利谵语，但用小承气汤止耳，从未闻有峻下之法也。
若不用苦寒，反用辛甘发汗，宁不恐热势上攻乎？口伤烂赤，与喉痹互意。
呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。呕有胃中虚寒而呕，有肝气逆上而呕，皆当辛温治其逆气。此则热聚于胃，结成痈脓而呕，即《内经》所谓“热聚于胃口不行，胃脘为痈”之候，恐人误用辛热止呕之药，所以特申“不可治呕”，但俟脓尽自愈，言热邪既有出路，不必用药以伐其胃气也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。伤寒在三阳，邪热全盛之时，其脉当实。今传次厥阴，为邪气向衰之际，况复下利日十余行，而反见实脉，是正衰邪盛，故主死也。
热利下重者，白头翁汤主之。
热利而至下重，湿热交并之象也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。下利欲饮水者，与脏寒利而不渴自殊，乃热邪内耗津液，纵未显下重之候，亦当以前药胜其热也。以上纯阳无阴证。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
厥阴之邪欲散，则逆上而还少阳，必发热而呕，以肝胆脏腑相连，故用小柴胡以升提厥阴之邪，从少阳而散也。上条厥阴转出少阳经证。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。厥阴病自利止后，清便自调，知里寒已退，但身痛者，邪气已还于表，故用桂枝以和营卫而愈也。上条厥阴回阳热从外解证。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
上条厥阴经证自解候。
【目录】卷下
【篇名】脏结结胸痞痛
属性：问曰：病有结胸，有□□□□□之痛□□□□浮，关脉沉，名曰结胸。□□□□□□曰：如结胸□□□□食如故，时时下利，□□细沉紧，□□□□□舌上白胎滑者，难□□。结胸者，阳邪结胸也；脏结者，阴邪结□□□。胸位高，脏位卑，其脉之寸浮、关沉，两俱无问□□□□结之关脉更小细而紧者，以关脉居上下□□□□之界，外邪由下，结积气由此上干，实往来之□□□冲，所以病在，而脉反困于中也。若见舌白胎滑□□□，则外邪固结于里，其势最重，以表里两解之法□□□□不可用，故为难治。
其不出方者，正欲人深究其气□□□□而施治，非不可治也。治之务在分解表里错杂之邪□□使阴气渐下而内消，客邪渐上而外散，庶可图功于万一也。
脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。脏结之所以不可攻者，从来置之不讲，以为仲景未尝明言，后人无从知之。不知仲景言之甚明，人第不参讨耳。夫所谓不可攻者，乃垂戒之辞，正欲人详审其攻之之次第也。
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