左旋
外解已后，乃用大黄、黄连攻其湿热凝聚之痞，方为合法耳。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。伤寒脉浮而紧，即不可下，误下而紧反入里，则寒邪转入转深矣。外邪与饮搏结，故心下满硬。若按之自濡而不满硬，乃是浊气挟湿热痞聚于心下，则与小邪无预也。浊气上逆，惟苦寒可泻之。上条大黄黄连泻心之法，即为定药。若恶寒汗出，虽有湿热痞聚于心下，而挟阳虚阴盛之证，故于大黄黄连泻心汤内，另煎附子汁和服，以各行其事，共成倾痞之功。
即一泻心汤方中，法度森森若此。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。伤寒邪气传里而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独滞于下，为下寒腹中痛；阳不得降而独菀于上，为胸中热欲呕吐。故于半夏泻心汤中，除去黄芩而加桂枝。去黄芩者，为其有下寒腹痛也；加桂枝者，用以散胸中之热邪，而治呕吐也。经曰：上热者，泻之以苦；下寒者，散之以辛。故用黄连以泻上热，干姜、桂枝、半夏以散下寒，人参、甘草、大枣以益胃而缓其中，此分理阴阳、和解上下之正法也。
常因此而推及脏结之舌上苔滑，湿家之舌上如苔者，皆不出是方也。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。此证与结胸颇同，但结胸者邪结于胸，其位高；此在心下及胸，其位卑。然必表解，乃可攻之，亦与攻结胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，发作有时，而非昼夜俱笃，即此便是表解之征。虽有头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气诸证，乃热邪搏饮之本证，不得以表证名之。见汗出不恶寒，便是表解可攻之候。
设外邪不解，何缘而得汗乎？攻药取十枣汤者，正与陷胸相仿。伤寒种种下法，咸为胃实而设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药无所取矣。故取芫花之辛以逐饮，甘遂、大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾，助诸药祛水饮于胸胁之间，乃下剂中之变法也。
伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。汗、吐、下法备而后表解，则中气必虚，虚则浊气不降而痰饮上逆，故作痞硬。逆气上冲，而正气不续，故噫气不除。所以用代赭领人参下行以镇安其逆气，微加解邪涤饮而开其痞，则噫气自除耳。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。误下而下利不止，心下痞硬，服泻心汤为合法矣。乃服以他药下之，他药则皆荡涤下焦之药，与心下之痞全不相涉，纵痞硬微除，而关闸尽撒，利无休止，反取危困。用理中以开痞止利，原不为过，其利益甚者，明是以邻国为壑，徒重其奔迫也。故用赤石脂禹余粮固下焦之脱，而重修其关闸。
倘更不止，复通支河水道以杀急奔之势，庶水谷分而下利自止耳。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。泻心诸方，开结荡热益虚，可谓具备。乃服之而痞不解，更加渴而口燥烦、小便不利者，五苓两解之法正当主用。盖其功擅润津滋燥、导饮荡热，所以亦得为消痞满之良法也。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。误下而致里虚，则外热乘之，变为利下不止者，里虚不守也；痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，痞塞而坚满也。以表未除，故用桂枝以解之；以里适虚，故用理中以和之。即理中加桂枝而易其名，为治虚痞下利之圣法也。
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。外邪不解，转入于里，心中痞硬，呕吐下利，攻之则碍表，不攻则里证已迫，计惟有大柴胡一汤，合表里而两解之也。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。凡表里错误，证变危笃，有阴已亡而阳邪尚不尽者，有阳邪尽而阳气亦随亡者，有外邪将尽未尽而阴阳未至全亏者。此可患不可愈，所由分也。大率心下痞与胸间结，虽有上下之分，究竟皆是阳邪所聚之位。
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