左旋
渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。此寒湿相搏也。太阳寒气在经，故令人欲得被覆向火，背强头汗。若认作里有实热上蒸头汗，而误下之，必致于哕而胸满、小便不利也。下后阳气下陷，故丹田有热，而胸中反有寒饮结聚，妨碍津液，是以口燥烦渴不能饮也。何以见其胸中有寒？以舌上如苔白滑，故知之。治宜黄连汤，和其上下寒热之邪，则诸证涣然分解矣。
湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。湿家必脉沉细，饮食减小。今脉大能食，但头痛鼻塞，正《内经》所谓“因于湿，首如裹”是也。与瓜蒂散纳鼻中，取下黄水则愈。以上中湿例。
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。成注谓“汗出恶风，身热不渴者，中风也；汗出恶寒而渴者，中暍也”。然未明其至理。盖此证为时火之气烁其肺金，肺伤则卫气虚，由是汗出身热恶寒，即《内经》所谓膈消，皆相火伤肺之所致。《金匮》主以白虎加人参汤，救肺为主也。
太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。发热恶寒、身重而疼，太阳中暍表证也。表证脉当浮，今不能浮，而反弦细芤迟者，明系元气不足，不能鼓动其脉于外。盖弦细者，阳虚也；芤迟者，阴虚也。阴阳俱虚，故不胜劳。小便已洒然毛耸者，太阳经火气内伏也；手足逆冷，太阴气弱，不胜时火也；口开前板齿燥者，阳明中暍之本证，亦津液内伤之确征。
所以发汗复虚其卫，则恶寒甚；温针复损其营，则发热甚；下之复伤其胃，则淋甚。以夏月阴气在内故也。《灵枢》所谓“阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳亡”，惟宜甘药补正以解其热。东垣制清暑益气汤，深得其旨。然仲景俱言太阳，而不言脾肺者，以热邪炽甚，则寒水必致受困耳。
太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱。此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。成注谓“脉虚身热，得之伤暑”。然脉微者暍也，身体疼重者水也。夏月暑热，以水灌洗而致病，一物瓜蒂汤主之。观仲景论暍，惟出三证，岂偶然哉？举其端，将为后世准绳。一者明其中暍表热；一者言其表里俱虚；此则外邪郁时火而成中暍。若是邪郁时火，比类而推，其因殆有不可胜言。如取凉风者，感雾露者，食生冷者，素有积热者，阴血素虚不胜大热者，宿邪感动者，处阴湿地者。
凡是之类，皆足以郁其时火，为中暍之病，或轻或重，或表或里，或虚或实，随证发见。若论其治邪退热，较量权衡，岂一言而尽哉？○按仲景论暍三条，首言动而得之之病，谓中暍，属外因；次言静而得之之病，虽曰中暍，实暑病也，属内因；末言因热伤冷之病，乃中暍之变证，属不内外因。不得以三者混称也。
以上中暍例。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。痰饮内动，身必有汗，加以发热恶寒，全似中风，但头不痛、项不强，此非外入之风邪，乃内蕴之寒痰窒塞胸间，宜用瓜蒂散之苦寒，合小豆之利水，香豉之散邪，以快涌膈上之实痰。《内经》所谓“其高者，因而越之”也。诸失血虚家禁用者，亡血而复用吐，则气亦虚；虚家而复用吐，则损其阴，所以为禁也。
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。手足厥冷，与厥阴之厥深热深相似，其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣。可见痰结在胸中，随气上下，故脉时紧时缓，而烦满不能食也。○此条旧在厥阴，而辨不可吐下，复有一条云“病患手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之”，与此无异。但此云脉乍紧，彼云脉乍结，紧则寒饮结聚，结则痰饮伏匿之脉，皆属瓜蒂散证，不必两存也。
然此手足厥逆，亦属寒饮宿病，与厥阴病证何预哉？
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也。下利脉迟，寸口微滑者，为膈上实，故吐之则利自止也。○合三条，但见痰证可吐、不可汗，合食积、虚烦、脚气四证论之，勿指为类伤寒，但指为不可发汗，则其理甚精。盖食积已是胸中阳气不布，
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