左旋
经中寒邪故也。寒伤营血，则经脉不利，故身强直而为刚痉也。○《金匮》又有“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能言，欲作刚痉，葛根汤主之”一条，即是申明此条之义，而补其治法也。无汗而小便少者，以太阳、阳明二经之热聚于胸中，延伤肺金清肃之气，内外不能宣通故也。
太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。本风伤卫，故发热汗出，不恶寒。以风伤卫气，腠理疏，故汗出身柔。但汗出太过，则经脉空虚，虽似稍缓，而较之刚痉尤甚，以其本虚故也。盖刚痉属阳，为邪胜；柔痉属阴，为血虚。故治法有不同耳。○《金匮》又有“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”，即桂枝汤加栝蒌根二两。其证备，则发热汗出等证，不必赘矣。
○伤寒方中用桂枝加葛根汤矣，此以脉之沉迟，知在表之邪为内湿所持不解，即系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根而改用栝蒌根，变表法为利法也。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。脉沉细者，湿胜而致痉也。病发热，脉当浮数，而反沉细，知邪风为湿气所着，所以身虽发热而脉不能浮数，是阳证见阴脉，故《金匮》指为难治也。治此者，急宜麻黄附子细辛汤温经祛湿，勿以沉细为湿证之本脉而忽之也。
太阳病，发汗太多，因致痉。
发汗太多，则经虚风袭，虽曰属风，而实经虚邪盛之候，非真武汤必难救疗也。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。身热足寒者，伤湿而中风也。其下病证，皆风虚湿搏之候。盖风主动摇，湿主拘急。风主阳，本乎天者亲上，是以独头面摇；湿主阴，本乎地者亲下，是以足胫寒逆也。《金匮》此条下，又多“若发汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇”六句。发汗反恶寒者，以但用表药而不加术故也。汗后其脉如蛇者，汗出之时，阳气发外，其脉必洪盛；
汗后气门乃闭，阳气退潜，寒湿之邪得汗药引之于外，所以其脉复见浮紧，而指下迟滞不前，有似蛇行之状耳。○按《金匮》此后复有五条。其一云：“夫风病，下之则痉，发汗必拘急。”盖风病而热者，其邪已应于筋脉，若更下之则伤其营血，筋无养而成痉；汗之则伤其卫气，脉无养而拘急矣。其一云：“暴腹胀大，为欲愈，脉如故，反伏弦者，痉。”盖脾土得木火而为暴胀，知火之郁于肝者，已出之脾，木火气行则脉当浮大，今不浮大而如故，知风犹郁在肝，则筋病而成痉矣。
然此必暴胀之先已见欲解之证，故云。其一云：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”盖紧直如弦，肝脉也，而直上下行，则又属督脉为病，所以皆强而厥也。与《脉经》“痉家其脉伏坚，直上下”同义。其一云：“痉病有灸疮者，难治。”盖痉病风热燥急，不当复灸以火，深入助阳，风热得之愈固而不散也。其一云：“痉为病，胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。”盖热传阳明，风热极深，所以有如上诸证，非苦寒大下，不足以除其热、救其阴也。
夫伤寒病瘈疭，以热生风而搐，尚为难治，况此甚于搐者？至若齘齿、足挛，而无内实下证，大便自行者，必不可治。《灵枢》云：“热而痉者死，腰折、瘈疭、齘齿也。”
以上痉病例。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。关节疼痛而烦者，言湿气留着筋骨绊结之间，而发热烦疼也。脉沉而细，明系湿证，虽疼处烦热，必非风寒，是当利水为要也。○大抵此证，当利小便以通阳气。今为湿气内胜，故小便不利，利之则阳气行，虽在关节之湿，亦得宣泄矣。设小便利已而关节之痹不去，又当从表治之。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。湿证发黄，须分寒热表里。湿热在里，茵陈蒿汤；在表，栀子柏皮汤。寒湿在里，白术附子汤；在表，麻黄加术汤。此寒湿在表而发黄也。《金匮》有云：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”盖湿与寒合，故令身疼。以湿着在表，表间阳气不盛，故不可大发其汗，是以用麻黄汤必加白术以助脾祛湿也。麻黄得术，则汗不致于骤发；术得麻黄，而湿滞得以宣通。然湿邪在表，惟可汗之，不可火攻，火攻则增其热，必有发黄之变，故戒之。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，
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