左旋
藿香正气散、芎芷香苏散、人参败毒散、十味芎苏散、十神汤。皆可用。韩祗和曰。春应温而清气折之。责邪在肝。或身热头疼目眩呕吐。长幼率相似。升麻葛根汤、解肌汤。四时通用败毒散。夏应暑而寒气折之。责邪在心。或身热头痛腹满自利。长幼率相似。射干汤、半夏甘桂汤。秋应凉而大热折之。责邪在肺。湿热相搏。民多病瘅。喘咳。金沸草散、白虎加苍术汤。病瘅发黄。茵陈五苓散。冬应寒而大温折之。责邪在肾。宜葳蕤汤。朱震亨曰。冬温为病。
非其时而有其气者。冬月严寒。君子当闭藏。而反发泄于外。专用补中带表药。陶华曰。春分后夏至前。不恶寒而渴者。为温病。用辛凉之药微解肌。不可大发汗。急症见者。用寒凉之药。急攻下。切不可误汗误下。当须识此。表症不与正伤寒同治。里症同。夏至后。有头疼发热。不恶寒而渴者。为温病。愈加热者。为热病。止用辛凉之药解肌。不宜大汗。里症见。急攻下。表症不与正伤寒同治。里症同。立秋后。霜降前。有头疼发热。不恶寒。身体痛小便短者。
为温病。亦用辛凉之药加燥以解肌。亦不宜汗。里症见者。宜攻下。表症不与正伤寒同。
【目录】卷七
【篇名】暑
属性：【纲】仲景曰。太阳中热者。是也。其人汗出恶寒。身热而渴也。太阳中者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之。则淋甚。太阳中者。身热疼重。而脉微弱。此亦夏月伤于水。水行皮中所致也。【目】张兼善曰。中与伤寒相似而异。清邪中上。浊邪中下。风寒湿者。皆地之气。伤浊邪。所以俱中足经。惟暑乃天之气。所以中手少阴心经也。
其症多与伤寒相似。但脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热。初病未至烦渴。惟暑初病即渴。所以异也。且伤寒之脉必浮盛。中暑之脉必虚弱。或弦细。或芤迟。经曰。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。此之谓也。至如太阳病。项背强KTKT。反汗出恶风。若当炎暑。岂不与中相似。惟其不渴。故与桂枝加葛根汤。凡居夏秋之令。炎暑之时。必当根据经详审。则无差失。王好古曰。夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛。脉洪盛者。热病也。冬伤于寒。
因暑气而发也。治与伤寒同。然夏月药须带凉。如用麻桂青龙三方。须加减。夏至前。桂枝加黄芩。夏至后。三方俱加知母、石膏。热病三日外。与前汤不瘥。脉仍数。邪气犹在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。此方夏至后代桂枝症用。若三月至夏。为晚发伤寒。栀子升麻汤可用。鳌按。夏月热病。而王氏主用麻桂三方。殊非良法。当斟酌之。庞安常曰。大抵热病。大热。须得脉洪大有力。或滑数有力。乃为脉病相应。为可治。若小弱无力。难治。
若人虚脉弱。宜以人参扶其元气。不可但攻其热。暑风者。由大热制金。不能平木。搐搦不省人事。其脉虚浮。浮者风也。虚者暑也。俗名暑风。乃相火甚而行令也。宜黄连香薷饮加羌活。或双解散加香薷。暑脉必虚。外症头疼口干面垢。自汗倦怠。或背恶热。甚者迷闷不省。而为霍乱吐利。痰滞呕逆。腹痛泄利。下血斑黄皆是。治以清心利小便为主。汗多者不利。宜白虎汤。次分表里。如在表。头痛恶寒。双解散加香薷。或十味香薷饮。如在半表里。
泄泻烦渴饮水吐逆。五苓散。热甚烦渴。益元散。若表解里热。半夏解毒汤。下神芎丸。或老弱人冒暑。脉微下利。渴而喜温。或厥冷不省人事。竹叶石膏汤。加熟附冷冻饮料。次以来复丹、五苓散治之。凡夏月暑症。不可服诸热剂。致斑毒发黄。小便不利。闷乱而死。慎之。戴原礼曰。暑病有冒伤中三者轻重之分。或腹痛水泄。胃与大肠受之。恶心者。胃口有痰饮。此二者冒暑也。可与黄连香薷饮。或身热头疼。躁乱不宁。或身如针刺。此为热伤肉分。
当解毒。白虎汤加柴胡。虚加人参。或咳嗽发寒热。盗汗不止。脉数。热伤肺经。火乘金也。此为中暑。宜清肺汤、柴胡天水散之类。张从正曰。暑伤五脏。为症不同。如暑入心。则噎昏闷不知人。入肝。则眩晕顽痹。入脾。则昏睡不觉。入肺。则嚏喘痿。入肾。则消渴。李杲曰。脾胃虚弱。遇六七月湿旺。汗泄身重。短气。四肢痿软。脚眼花。此肾与膀胱俱竭之状也。况汗大泄则亡津液。津者。庚大肠所主。三伏庚金受囚。木无可制。故风湿相搏。骨节烦疼也。
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