科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

67-伤寒证治准绳*导航地图-第120页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

(或以人参养荣汤倍人参、当归。)伤寒吐下后,复发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。(真武汤、桂枝苓术甘草汤。)
阳明伤寒吐下后不解,不大便五六日至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,循衣摸床,惕而不安,喘微直视,脉弦者生,涩者死;但发热谵语者,大承气汤。阳明脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若动气在左,头汗不止者,活人用防风白术牡蛎,次服建中汤。

汗下吐温针后,若肤瞤动,胸烦,面色青黄者,难治。(论见痞。)
《活人》曰:伤寒吐下后发汗,脉微,心下痞,胁痛,气上冲,筋脉动惕,此为逆甚。
吴绶曰:夫此证者,因发汗攻表太过,邪热未解,血气虚夺,筋肉失养所致。或不因此,由素禀血少,邪热搏于血脉之中,火性动惕故也。曾治一人,伤寒不经发汗,七八日筋脉动惕,潮热来尤甚,其肉不瞤,大便秘结不行,小便赤涩,以手按脐旁硬痛,此有燥屎也,以加味大柴胡汤下之而愈。又一人,伤寒十余日,曾三四次发汗过多,遂变肉瞤,身振摇,筋脉动惕,此汗多气血俱虚故也,以加味人参养荣汤二剂而愈。又一人,汗后虚烦不得眠,筋惕肉瞤,内有热,以加味温胆汤治之而愈。
凡治此证,要察虚实也。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】叉手冒心
属性:发汗过多,叉手自冒心,心下悸,常欲按者,桂枝甘草汤。(见悸。)
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】惊悸
属性:惊悸之别,杂病中辨之甚明。伤寒中有单言惊者,有单言悸者,理不得淆,故两分之。其兼言惊悸者,则少阳“耳聋目赤,胸满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”一条而已。
王海藏曰:茯苓丸,治伤寒后或用心劳倦,四肢羸弱,心忪惊悸,吸吸短气。茯神、麦门冬(去心)、熟地(各一两),牡丹皮、人参、黄耆(各七钱),桂枝、甘草(炙)、牛膝、泽泻(各半两)。上为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前温酒下。
犀角汤
治伤寒后伏热在心,怔忡惊悸,不得眠睡。犀角屑(半两,镑),茵陈蒿(七钱半),茯苓(二两),芍药(二两),生地黄(焙,二两),麦门冬(去心,一两半),山栀(半两)。上㕮咀,每服五钱,水一盏,生姜二片,竹叶三七片,同煎至七分,食后服。
麦门冬茯苓饮子
治伤寒后心神恍惚,不得卧。
麦门冬(去心)、赤茯苓(去皮)、知母(焙)、川芎、炙甘草、酸枣仁(微炒)、陈皮(去白炒)、槟榔(各一两)。上㕮咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎温服,日三。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】惊
属性:夫惊,坏病也,由误下、火逆、温针所致。仲景之法,不过随其逆而调之。
伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(成无己曰:伤寒八九日,邪气已成热,而复传阳经之时,下之虚其里而热不除。胸满而烦者,阳热客于胸中也;惊者,心恶热而神不守也;小便不利者,里虚津液不行也;谵语者,胃热也;一身尽重不可转侧者,阳气内行于里,不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦,加龙骨、牡蛎、铅丹收敛神气而镇惊,加茯苓以行津液利小便,加大黄以逐胃热止谵语,加桂枝以行阳气而解身重。
杂错之邪,斯悉愈矣。)
柴胡加牡蛎龙骨汤方
半夏(汤洗,二合),柴胡(四两),大黄(二两),人参、桂枝(去粗皮)、茯苓、龙骨、铅丹、牡蛎(熬)、生姜(各一两半),大枣(六枚)。上十一味,以水八升,煮取四升,纳大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(成无己曰:伤寒脉浮,责邪在表,医以火劫发汗,汗大出者,亡其阳。汗者,心之液,亡阳则心气虚,心恶热,火邪内迫,则心神浮越,故惊狂起卧不安。与桂枝汤解未尽表邪,去芍药,以芍药益阳,非亡阴所宜也。火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;阳气亡脱,加龙骨、牡蛎之涩以固之。本草云:“涩可去脱,龙骨、牡蛎之属是也。”)
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方桂枝(去粗皮)、生姜(切)、蜀漆(洗去腥,各三两),牡蛎(熬,五两),龙骨(四两),甘草(炙,二两),大枣(十二枚,劈)。上为末,以水一斗二升,