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67-伤寒证治准绳*导航地图-第121页|进入论坛留言



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先煎蜀漆减二升,纳诸药,煎取三升,去滓,温服一升。
太阳伤寒者,加温针必惊也。(心属火,火先入心。心主血而藏神,血如水也,神如鱼也。两阳相熏灼,水热汤沸,则鱼惊跃不能安矣。)风温脉浮,自汗,身重,多眠,若被火者,微则发黄,剧则如惊痫,时螈疭。(论见风温。)
吴绶曰:大抵伤寒汗吐下之后,虚极之人,或因事未决,遂生惊悸者,宜养血安神镇心之剂,或朱砂安神丸之类。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】悸
属性:成无己曰:悸,心忪也。筑筑惕惕然动,怔怔忪忪,不能自安也。有气虚而悸,有停饮而悸,有汗下后而悸者。(汗为心液,汗去心虚,如鱼无水,故悸。)伤寒二三日,心悸而烦者,小建中汤。少阴病四逆,或悸者,四逆散加桂。是气虚而悸也。(阳气内弱,心下空虚,故悸。)饮水多,心下悸,是停饮而悸也。(心为火而恶水,水既内停,心不自安,则为悸矣。)太阳病发汗过多,叉手自冒心,心下悸者。太阳病若下之,身重心下悸者,不可发汗。
少阳病不可发汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。是数者,皆汗下后挟邪而悸者也。其治或镇固之,或化散之。惟饮之为悸,甚于他邪,虽有余邪,必先治悸。何者?以水停心下,无所不入侵于肺,为喘嗽;传于胃,为哕噎;溢于皮肤,为肿;渍于肠者,为利。治不可缓也。故经曰:“厥而心下悸,宜先治水,与茯苓甘草汤,后治其厥。”病甚重,犹先治水,况病之浅者乎?
太阳伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤。(方见腹痛。)伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(成无己曰:结代之脉,动而中止,能自还者名曰结,不能自还者名曰代,由血气虚衰,不能相续也。心中悸动,知真气内虚也。与炙甘草汤,益虚补血气而脉复。)
炙甘草汤方
(一名复脉汤。)
甘草(炙,四两),生姜(切)、桂枝(去粗皮,各三两),人参、阿胶(各二两),生地黄(一片),麦门冬(去心)、麻子仁(各半升),大枣(十二枚,擘)。上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。(补可以去弱,人参、甘草、大枣之甘,以补不足之气;桂枝、生姜之辛,以益正气。圣济经曰:“津耗散为枯,五脏痿弱,荣卫涸流,湿剂所以润之。”麻仁、胶、阿、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心也。

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。(成无己曰:饮水多而小便利者,则水不内蓄,但胸中水多,令心下悸。金匮要略曰:“食少饮多,水停心下,甚者则悸。”饮水多而小便不利,则水蓄于内而不行,必苦里急也。小便不利,茯苓甘草汤;里急,十枣汤。)
脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。(详自汗。)发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(成无己曰:发汗过多,亡阳也。阳受气于胸中,胸中阳气不足,故病叉手自冒心,心下悸欲得按者,与桂枝甘草汤以调不足之气。)
桂枝甘草汤方
(桂枝之辛,走肺而益气;甘草之甘,入脾而缓中。)桂枝(去粗皮,四两),甘草(炙,二两)。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(汗者,心之液。发汗后脐下悸者,心气虚而肾气发动也。肾之积,名曰奔豚,发则从少腹上至心下,为肾气逆,欲上凌心。今脐下悸,为肾气发动,故云欲作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气。)
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓(半斤),桂枝(去粗皮,四两),甘草(二两,炙),大枣(十五枚,掰)。上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。(茯苓以伐肾邪,桂枝能泄奔豚,甘草、大枣之甘,滋助脾土以平肾气。煎用甘澜水者,扬之无力,取不助肾气也。)
太阳病汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,真武汤。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。