则头痛为太阳邪盛于表,口干而渴为少阴邪盛于里也;“阳明与太阴俱病”,则身热谵语为阳明邪盛于表,不欲食腹满为太阴邪盛于里也;“少阳与厥阴俱病”,则耳聋为少阳邪盛于表,囊缩而厥为厥阴邪盛于里也。三阳之里,头痛、身热、耳聋,救表已不可缓;三阴之里,腹满、口干渴、囊缩、厥逆,不下可乎?活人书引下利身疼痛虚寒救里之例,而欲施于烦渴、腹满、谵语、囊缩热实之证,然乎否乎?盖仲景所谓“发表”者,葛根、麻黄是也;所谓“攻里”者,调胃承气是也。
活人书所谓“救里”则是四逆,“救表”则是桂枝。今以“救”为“攻”,岂不相背?若用四逆汤,是以火济火,而腹满、谵语、囊缩等证,何由而除?脏腑何由而通?荣卫何由而行?而六日死者,可立而待也。吁!两感虽为不治之证矣,然用药之法,助正除邪,虚实实虚,补不足,损有余之理,学人不可不素有一定之法于胸中也。
李东垣曰:问两感从何道而入?答曰:经云两感者,死不治。一日太阳与少阴俱病,头痛发热恶寒,口干烦满而渴。太阳者,腑也,自背俞而入,人所共知之;少阴者,脏也,自鼻息而入,人所不知也。鼻气通于天,故寒邪无形之气,从鼻而入。肾为水也,水流湿,故肾受之。经曰:“伤于湿者,下先受之。”同气相求耳。又云:“天之邪气,感则害人五脏。”以是知内外两感,脏腑俱病,欲表之则有里,欲下之则有表,表里既不能一治,故死矣。故云两感者不治。
然所禀有虚实,所感有浅深,虚而感之深者必死,实而感之浅者犹或可治。治之而不救者,有矣;未有不治而获生者也。予尝用此,间有生者十得二三,故立此方,以待好生君子用之。
大羌活汤方
防风、羌活、独活、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草(炙)、细辛(各三钱),知母、川芎、生地黄(各一两)。上㕮咀,每服半两,水二盏,煎至一盏半,去滓,得清药一大盏,热饮之。不解,再服三四盏解之亦可,病愈则止。若有余证,并根据仲景随经法治之。
吴绶曰:两感必死不治者,乃一日传二经,阴阳俱病也。欲治阳急而有阴急,欲治阴急而有阳急,表里不可并攻,阴阳难同一法,故不治也。活人书有先后之法,急救里宜四逆汤,次救表桂枝汤者,此表里皆寒,急救之法,非日传二经之法也。保命集曰:内伤于寒,外伤于风;或内伤于食,外伤于风;或先伤于湿,而后伤于风;或先伤于风,而后伤于湿;或先伤于寒,而后伤于风之类。此亦内外俱病,表里俱伤,乃为可治。故宜大羌活汤,间有可生者。
易老、丹溪,岂真贤于仲景哉?
【目录】卷七
【篇名】劳复食复
属性:(女劳复。)
庞安常曰:病新瘥后,气血津液虚耗,慎勿为诸劳动事。凡言语思虑劳神,梳浴澡颒劳力,劳则生热,而复病如初也。又病瘥后,精髓枯燥,切不可为房事,犯房事劳复必死。魏督邮顾子献病瘥后,华佗嘱之慎勿劳事,余事尚可,女劳即死。此是女劳复,非阴阳易也。又素问云:“病热而有所遗者,是新瘥后肠胃尚弱,若多食则难消化,而复病如初也。”此是食复。新瘥强人足两月,虚弱人足百日,则无复病矣。
大病瘥后劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。(成无己曰:病有劳复,有食复。伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复。病热少愈而强食之,热有所藏,因其谷气留搏,两阳相合而病者,名曰食复。劳复则热气浮越,与枳实栀子豉汤以解之,不待虚烦懊憹也;食复则胃有宿积,加大黄以下之,不待腹满谵语之候也。)
枳实栀子豉汤方
枳实(三枚,炙),栀子(十四枚,擘),豉(一升,绵裹)。上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取二升,下豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。(伤寒之邪自外入,劳复之邪自内发。发汗、吐下,当随宜施治也。枳实栀子豉汤则应吐剂,此云“覆令微似汗出”者,以其热聚于上,苦则吐之;热散于表者,苦则发之。内经曰:“火淫所胜,以苦发之。”此之谓也。)
伤寒瘥已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(瘥后余热未尽,更发热者,与小柴胡汤以和解之。脉浮者,热在表也,故以汗解;脉沉者,热在里也,故以下解之。)
王海藏曰:大抵劳者,动也,动非一种,有内外血气之异焉。若劳乎气,则无力与精神者,法宜微举之;若劳乎血与筋骨者,以四物之类补之;若劳在脾内,为中州,
左旋