乃可攻之。阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也。二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈。病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也。大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。以上俱属大承气汤证。
阳明病,发热汗多者,急下之。伤寒后,脉沉沉者,内实也,下之解。太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解,但尺脉实者,下之而解。病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者。伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。以上俱属大柴胡汤证。
少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之。病腹中满痛者,此为实也,当下之。腹满不减,减不足言,当下之。伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之。汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早者,语言必乱,以表虚里实故也,下之愈。病患烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者,可下之。以上俱属大柴胡、大承气证。
下利谵语者,有燥屎也。阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语。以上俱属小承气汤证。阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗出多,微发热恶寒者,外未解也,桂枝汤主之。其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。
若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤。
阳明病,不吐不下,心烦者,属调胃承气汤。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,宜下之。太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬满,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证也。阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑。以上俱抵当汤证。伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜抵当丸。
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,以瘀热在里,身必发黄,宜下之,以茵陈蒿汤。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,亦属茵陈蒿汤证。
但结胸,无大热者,以水结在胸胁也,但头微汗出者。伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者。俱属大陷胸汤。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和。(大陷胸丸。)
太阳病中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕则短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,属十枣汤。
吴绶曰:经言“太阳病,发热汗出不解,其人蒸蒸发热者,属胃也”,调胃承气汤下之。凡潮热腹痛者,大柴胡加浓朴下之。凡阳明病,汗多,胃中必燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤;若谵语脉滑而疾,发潮热者,大柴胡汤。凡谵语有潮热,不食者,胃中必有燥屎五六枚,小承气汤;若能食,大便硬者,大承气汤。凡汗出谵语,必有燥屎,调胃承气汤。凡潮热,手足濈然汗出,大便难而谵语者,大承气汤。凡五六日不大便,绕脐痛,烦躁发作有时者,此有燥屎也,调胃承气汤。
凡曾经下后,又六七日不大便,烦热不解,腹满痛者,此有燥屎也,大承气汤。
左旋