咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。诸逆发汗,病微者难瘥,剧者言乱目眩者死,(一云谵言目眩,睛乱者死。)命将难全。太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日二三度发,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗也。太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。
咽喉干燥者,不可发汗。亡血,不可发汗,发汗则寒栗而振。衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。汗家,不可发汗,发汗必恍惚心乱,小便已阴疼,宜禹余粮丸。(方本阙。)淋家,不可发汗,发汗必便血。疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。下利,不可发汗,汗出必胀满。咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗。伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者,下之益烦心,懊憹如饥,发汗则致痉,身强难以伸屈,熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,不可发汗。太阳病,发汗因致痉。少阴病,咳而下利,谵语者,此被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,最为难治。
永类钤方云:伤寒发汗有四难:凡发热头疼,有汗而非无汗,恶风而非恶寒,例发其汗,汗不止为漏风,间有发而为痉者,此分外证发汗之一难也。至于发热头痛,尺脉迟者,为荣虚血少,不可发汗;发热头痛,脉弦细,属少阳,不可汗,汗则谵语。此分脉发汗之二难也。动气在左,不可汗,汗则头眩,汗不止则筋惕肉瞤;动气在右,不可汗,汗则衄而渴,心烦,饮则吐水;动气在上,不可汗,汗则气冲心;动气在下,不可汗,汗则无汗,心烦,骨节疼。
此分内证发汗之三难也。春宜汗,不可大发,以阳气尚微;冬不大汗,以阳气伏藏,汗之必吐利,口烂生疮。此知时发汗之四难也。
云岐子曰:太阳证,非头痛项强,不可发汗;非身热恶寒,不可发汗;非脉浮,不可发汗。
活人书曰:其脉微弱,或尺脉迟者,不可表;其人当汗而衄血下血者,不可表;坏病者,不可表;妇人经水适来者,不可表;风温者,不可表;湿温者,不可表;虚烦者,不可表;病患腹间左右上下,有筑触动气者,不可表;太阳咽干、鼻衄、淋漓、小便不利,皆不当汗。已经发汗,不得重发。如无以上忌证,虽经发汗,邪气未尽,亦当重发之。当汗不汗,则生黄。其证为风寒所伤,阳气下陷入内,而与寒水上行于经络之间,本当发汗以彻其邪,医失汗之,故生黄也。
脾主肌肉四肢,寒湿与内热相合,故生黄也。不当汗而汗,为蓄血之证,燥火也。当益津液为上,而反汗以亡之,其毒扰阳之极,则侵阴也,故燥血蓄于胸中也。当汗而发汗过多,腠理开泄,汗漏不止,故四肢急,难以屈伸也。
【目录】卷一总例
【篇名】可下
属性:大法,秋宜下。凡可下者,用汤胜丸散,中病便止,不必尽剂也。
下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之。下利,脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之。少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。少阴病,六七日,腹满不大便者,急下之。阳明、少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之。问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之。下利,不欲食者,以有宿食故也,当下之。下利瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之。
下利,脉反滑,当有所去,下乃愈。脉双弦而迟者,必心下硬。脉大而紧者,阳中有阴也,可下之。阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下痞,至四五日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头硬,后必溏,此未定成硬也,攻之必溏。须小便利,屎定硬,
左旋