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67-伤寒证治准绳*导航地图-第173页|进入论坛留言



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(许学士云:风温误汗,用防己黄耆汤救之。)
栝蒌根汤
治风温灼热大渴。
石膏、人参、干葛(各二钱),栝蒌根(三钱),防风、知母(各一钱半),甘草(一钱)。上作一服,水二钟,煎至一钟,通口服,滓再煎。
葛根龙胆汤
治风温脉弱身重汗出。
石膏(五分),甘草(七分),龙胆草、桂枝(各一钱,无汗不用),白芍药、大青(各一钱半),葛根、升麻(各二钱),葳蕤(三钱),生姜(三片)。上煎服法同前。
王海藏曰:治风温,活人本方葳蕤汤以有麻黄,不敢用,宜白术汤主之。(方见前太阳病发热条。)若头眩汗出,筋惕肉瞤者,加牡蛎;若腰背强硬者,加羌活;若舌干发渴者,加人参;若身灼热甚者,加知母;若身体重多汗者,加黄耆;若内伤冷者,不加。
【目录】卷七四时伤寒不同
【篇名】一身尽痛为湿
属性:成无己曰:湿有数种。有湿痹者,痹者痛也,湿则关节疼,但当利其小便者是也;有寒湿相搏,其证但头汗出,背强欲得被覆向火者是也;有风湿相搏者,一身尽痛,法当汗出而解者是也;有头中寒湿,此中之浅者,故鼻塞,纳药鼻中者是也;有先湿而后感风者,身痛发热,日晡剧者,此名风湿是也。太阳湿家病,与太阳伤寒相似,其不同者,脉沉而细者是也。痉家脉亦沉而细,疑若相似。答曰:脉虽相似,而证有异,湿则身疼,痉则身不疼也。
脉法
脉经曰:沉而缓、沉而细,皆中湿。脉大,或脉浮虚而涩者,皆寒湿。脉来滑疾,湿热。脉洪而缓,阴阳两虚,湿热自甚。脉浮,风湿。赵氏曰:仲景论风湿之脉,浮虚而涩。夫浮者风也,涩者湿也。脉经亦曰“脉来甚者,为病寒湿也”。活人书以一浮脉为风湿之胗,浮可言风,不可言湿,当从仲景浮虚而涩可也。
风湿
病者一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。(成无己曰:一身尽疼者,湿也;发热日晡所剧者,风也。若汗出当风而得之者,则先客湿而后感风;若久伤取冷得之者,则先伤风而后中湿。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤。)
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方
麻黄(去节)、薏苡仁(各半两),甘草(炙,二钱半),杏仁(十枚,去皮尖炒)。水三盏,煎至一盏半,去滓,分二服,避风取微汗。
风湿相搏
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(以散表中风湿。若大便硬,小便自利,去桂加白术汤。○此条妙在脉浮虚而涩,脉若沉实滑大数者,非也。)风湿相搏,一身尽痛,疼法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,既汗之,病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。(成无己曰:值天阴雨不止,明其湿胜也。
内经曰:“阳受风气,阴受湿气。”又曰:“伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。”风湿相搏,则风在外而湿在内。汗大出者,其气暴,暴则外邪出而里邪不能出,故风去而湿在;汗微微而出者,其气缓,缓则内外之邪皆出,故风湿俱去也。○麻黄白术汤、桂枝附子汤,风湿宜汗;桂枝加白术、黄耆、防己汤。)
风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(活人用杏仁汤。)
寒湿相搏
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。(成无己曰:湿胜则多汗,伤寒则无汗。寒湿相搏,虽有汗而不能周身,故但头汗出也。背,阳也;腹,阴也。太阳之脉,夹脊抵腰。太阳客寒湿,表气不利而背强也。里有邪者,外不恶寒;表有邪者,则恶寒。欲得被覆向火者,寒湿在表而恶寒也。若下之早,则伤动胃气,损其津液,故致哕而胸满、小便不利。
下后里虚,上焦阳气因虚而陷于下焦,为丹田有热;表中寒乘而入于胸中,为胸上有寒,便舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水,以胸上客寒湿,故不能饮,而但口燥烦也。○或云小陷胸汤、甘草及附子汤;小便不利,五苓散、理中去姜加术选用;小便利者,桂枝加附子、理中加茯苓、茯苓白术汤选用。)
头中寒湿
湿家病,身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。