虚者不可下也。微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止而利,因不休利,不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,(一名消中。)口虽欲言,舌不得前。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状。
医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便则尿血也。脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒;荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦。
迟欲从后救,安可复追还。脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小盒饭赤而难,胞中当虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴(一作黑)液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。
荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦利不止。少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。
脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。脉浮而大,心下反硬,有热属脏者,攻之不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难。脉迟尚未可攻。二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。太阳与少阳合病者,心下硬,颈项强而眩者,不可下。诸门逆厥者,不可下之,虚家亦然。
病欲吐者,不可下。太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。夫病阳多者热,下之则硬;本虚,攻其热必哕。无阳阴强,大便硬者,下之必清谷腹满。太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之必胸下结硬。厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。少阴病,饮食入口则必吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满,下之则短气,小便难,头痛背强,加温针则衄。伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。
其小便利者可救,若小便难者,则危殆矣。伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白苔,烦躁,脉数实,不大便六七日后必便血;若发汗,则小便自利也。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,
左旋