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67-伤寒证治准绳*导航地图-第20页|进入论坛留言



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烦躁,心下痞,至四日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头硬后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之。藏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;
若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。(甘草泻心汤。)下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,(当归四逆汤。
)阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻也。须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可为导。
云岐子曰:非阳明之本病,不可下。阳明本病,胃家实故也。非痞满燥实,不可下。非潮热发渴,不可下。非骂詈亲疏,不可下。非脉沉数,不可下。非弃衣而走,登高而歌,如见鬼状,不可下。
活人书曰:脉浮者,不可下。脉虚者,不可下。恶寒者,不可下。呕吐者,不可下。大便失气者,不可下。(转失气者,下泄也。)小便清者,不可下。大便坚,小便数者,不可用承气汤。(乃脾约丸证也。)大便硬,小便少者,未可攻。阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,不可下。(宜用蜜煎导之。)
吴绶曰:凡有恶风恶寒,腹满时减时满,腹胀满可揉可按,虚软,阴虚劳倦,或手足逆冷,尺脉弱,脉在于表,脉沉不实,不疾,按之无力,亡血虚家,以及妇人经水适来适断,或热入血室,与夫胎前产后,崩血,小便频数,小便清而大便秘等证,俱不可下。
戴元礼曰:阳明下证已具,其人喘嗽,或微恶寒,为太阳阳明;或往来寒热,为少阳阳明。于阳明证中,而有太阳、少阳证未罢,此非正阳明也,慎未可遽下。所以古注阳明有三,当须识此。
【目录】卷一总例
【篇名】可吐
属性:大法,春宜吐。凡用吐汤,中病即止,不必尽剂也。病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上撞咽喉,不得息者,此为有寒,当吐之。(一云此以内有久痰,宜吐之。)病胸上诸实,(一作寒。)胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之利则止。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐者,宜吐之。又宿食在上脘,手足逆冷,脉乍结,以客气在胸中,心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,皆当吐之。
吴绶曰:凡病在膈上者,脉大,胸满多痰者,食在胃口,脉滑者,俱宜吐之。华佗谓伤寒三四日,邪在胸中者,宜吐之。凡吐用瓜蒂散,或淡盐汤,或温茶汤与之。如人弱者,以人参芦汤吐之亦可。若痰多者,以二陈汤一瓯,乘热与之,以指探喉中即吐也。凡老人怯弱,与病劳内伤虚人,并妇人胎前产后,血虚脉弱小者,皆不可吐。凡药发吐者,如防风、桔梗、山栀,只有一味煎汤,温服之则吐。盖误吐则损人上焦元气,为患非轻,可不慎哉?
【目录】卷一总例
【篇名】不可吐
属性:太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。太阳病吐之,但太阳当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
四肢厥,虚家,新产,脉微,皆不可吐。
【目录】卷一总例
【篇名】愈解
属性:问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,