汗后反加脉躁疾,须知脏厥命难追。虾游屋漏并雀啄,鱼翔弹石解绳推。更有代脉皆不救,以上诸证死无疑。
附:
【目录】卷一总例
【篇名】阴阳
属性:戴元礼曰:凡治伤寒,须辨阴阳二候,不可误也。阳经有三:太阳、阳明、少阳是也;阴经亦有三:太阴、少阴、厥阴是也。经之阴阳,以脏腑言:腑为阳,膀胱、胃、胆是也;脏为阴,脾、肾、肝是也。病之阴阳,乃是外邪之阴阳,阴气阳气是也。病在太阳,则热在皮肤之分,翕翕然怫怫然而热,便有头痛恶寒体疼,其脉必浮而紧。病在阳明,则热在肌肉之分,或壮热,或熇熇而热,或蒸蒸而热,便有头额痛,或潮热自汗,其脉必长而数。病在少阳,则必半表半里之热,或往来寒热,便有头角痛,口苦,呕而胸满胁痛,其脉必弦而数。
病在太阴,则手足渐冷,脉息渐沉,或自利腹满,呕吐不渴。病在少阴,虽然发热,手足自冷,脉必沉细。病在厥阴,则手足厥冷,脉微而缓,甚则唇青舌卷囊缩。阳证,面红光彩,唇红,口干舌燥,能饮水浆,其人身轻易以转动,常欲开眼见人,目睛了了,喜语言,其声响亮,口鼻之气呼吸出入,能往而能来,小便或赤或黄,大便或秘或硬,手足自温暖,爪甲俱红活。
阴证,面青黑,或有虚阳泛上,虽亦赤色,而不红活光彩,其人身重难以转侧,或喜向壁卧,或蜷卧欲寐,或闭目不欲见人,目睛不了了,懒言语,语无声,气难布息,鼻中呼不出,吸不入,往来口与鼻中气冷,不欲饮水,面上恶寒,有如刀刮,唇口或青或紫,舌色或青或紫,或白苔铺满而滑,不见红色,手足自冷,爪甲或青或紫,血自不红活,小便清白,或有淡黄,大便不实,或泻。虽肌表有热,以手按之则不甚热,阴甚者则冷透手也。阴阳二气,皆能犯脏腑。
故阳气犯太阳,则为伤风,恶风而有汗;阴气犯太阳,则为伤寒,恶寒而无汗。在太阳未得解,转入阳明、少阳二经,则纯乎阳,不如太阳之易治。若阳气未能罢,以次传入阴经,则为阴中之阳。盖缘阳经之阳气来入阴经,虽有自利、欲寝、唇青、手足厥冷、舌卷囊缩等证,亦不可妄投热药,宜泻其阳之在阴经也。若阳病下之太过,阳气已脱,遂变为阴,所谓害热未已,寒病复起。或初得病便是阴证,此是阴中之阴。盖缘阴气攻阴经,阴自得传,非自传诸阳经来。
只当以温药回其阳。故阳入阴者,变阳以救阴;阴入阳者,用阳以救阳。二者不可不辨。
活人书曰:太阳、阳明、少阳,皆属阳证也。太阳者,膀胱也,发热恶寒,头疼腰痛而脉浮也。阳明者,胃也,不恶寒反恶热,濈濈汗出,大便秘,潮热而脉长也。少阳者,胆也,口苦咽干,胁下满,发热而呕,或往来寒热而脉弦也。麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤,治太阳伤风寒也。大柴胡汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤,治阳明伤寒也。小柴胡汤,治少阴伤寒也。其他药,皆发汗吐下后证也。若阳气独盛,阴气暴绝,即为阳毒,必发躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑如锦纹,或下利黄赤,脉洪实或滑促。
当以酸苦之药投之,令阴气复而大汗解矣。古人云“酸苦涌泄为阴”,谓苦参、大青、葶苈、苦酒之类,皆复其阴气也。微用苦,甚则兼用酸苦,折热复阴。若热极发厥,阳证似阴者,学人当以脉别之。
太阴、少阴、厥阴,皆属阴证也。何谓太阴证?太阴脾之经,主胸膈䐜胀。何谓少阴证?少阴肾之经,主脉细心烦,但欲寐,或自利而渴。何谓厥阴证?厥阴肝之经,主消渴,气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止也。三阴中寒,微则理中汤;稍厥,或中寒下利,即干姜甘草汤;大段重者,用四逆汤;无脉者,用通脉四逆汤。若阴气独盛,阳气暴绝,则为阴毒,其证四肢逆冷,脐腹筑痛,身如被杖,脉沉疾,或吐或利。当急灸脐下,服以辛热之药,令阳气复而大汗解矣。
古人云“辛甘发散为阳”,谓桂枝、甘草、干姜、附子之类,能复其阳气也。微用辛甘,甚则用辛苦。若阴极发躁,阴证似阳,学人亦当以脉别之。
罗天益曰:阴证阳证辨。静江府提刑李君长子,年十九岁,四月病伤寒九日,医者作阴证治之,与附子理中丸数服,其证增剧。别易一医,又作阳证,议论差互,不敢服药。李君邀予往视。座间有数人,予不欲直言其证,但细为分解,令自忖度之。凡阳证者,身大热而手足不厥,卧则怛然,起则有力,不恶寒反恶热,不呕不泻,渴而饮水,烦躁不得眠,能食而多语,其脉浮大而数者,阳证也。凡阴证者,身不热而手足厥冷,
左旋