左旋
恶寒蜷卧，恶闻人声，或自引衣盖覆，不烦渴，不饮食，小便自利，大便反快，其脉沉细而微迟者，阴证也。今诊其脉，数得六七至，其母曰：“夜来叫呼不绝，全不睡，又喜饮水。”予闻其言，知阳证悉具，且三日不见大便，宜急下之。予遂以酒煨大黄六钱，甘草炙二钱，芒硝五钱，煎服，至夕下数行，燥粪二十余块。是夜汗大出，明日往视之，身凉脉静矣。予思素问热论云：“治之各通其脏腑。”故仲景述伤寒论云：“六经各异，传变不同。”活人亦云：“凡治伤寒，先须明经络。
”其义一也。昧者不察经络，不问病源，按寸握尺，妄意病证，不知邪气之所在，动致颠覆，真盲医哉！昔韩子云：“医之病，病在少思。”真理致之言也。学人审之。
吴绶曰：夫阴证似阳者，乃水极似火也。盖伤寒传变，误服凉剂，攻热太速，其人素本肾气虚寒，遂变阴证，冷甚于内，逼其浮阳之火发于外，其人面赤烦躁，身有微热，渴欲饮水，复不能饮，大便秘结不通，小便淡黄，或呕逆，或气促，或难言，或咽喉痛，所以状似阳证。或见面赤烦渴，大便秘结，作阳证妄投寒凉之药，下咽遂毙。可不慎哉！切其脉沉细迟微者，急以通脉四逆汤倍加人参、附子，以接其真阳之气。设或差迟，遂致阴盛阳衰，参附亦不能救矣。
此与阴盛隔阳例同。王太仆所谓“身热脉数，按之不鼓击者”，此名阴盛隔阳，非热也。
娄全善曰：素问云“脉从而病反”，言证似阳者，脉亦从证似阳，而其病反是寒也；证似阴者，脉亦从证似阴，而其病反是热也。故皆反其脉证施治。如身热微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，阴证似阳也。身热者，里寒故也；烦躁者，阴盛故也；面戴阳者，下虚故也。若医者不知脉，误谓实热，反与凉药，则气消成大病矣。外台秘要云：“阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。”故仲景少阳证面赤者，四逆汤加葱白治之。
（李东垣曰：寒凉之药入腹，周身之火得水则升走，阴躁之极，故欲坐井中，是阳已先亡，医犹不悟，复认为热，重以寒药投之，其死何疑焉。）
李东垣曰：或因吐、因呕、因嗽而发躁，蒸蒸身热，如坐甑中，欲得去衣，居寒处，或饮寒水，则便如故，振寒复至，则气短促速，胸中满闷欲绝，甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕涎痰大作。其发躁须臾而已，如前。六脉细弦而涩，按之而虚，此大寒证也。以辛寒甘温之剂，大泻南方、北方则愈。冯内翰侄，因病伤寒，目赤而烦渴，脉息七至，按之不鼓。经曰：“脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。”此阴盛格阳于外，非热也。与姜附之剂，汗出愈。
许叔微曰：伤寒六七日，无热，脉沉紧而细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也，当用附子霹雳散。饮水者，不可与服。
吴绶曰：夫阳证似阴，乃火极似水也。盖伤寒热甚，失于汗下，阳气亢极，郁伏于内，反见胜已之化于外，故身寒逆冷，神气昏昏，状若阴证也。大抵唇焦舌燥，能饮水，大便秘硬，小便赤涩，设有稀粪水利出者，此内有燥屎结聚，乃旁流之物，非冷利也。再审有失气极臭者，是也。其脉虽沉，切之必滑有力，或时躁热，不欲衣被，或扬手掷足，或谵语有力，此阳证也。轻者，人参白虎汤，或小柴胡合解毒汤主之。内实者，须下之，以调胃承气汤。或有潮热者，以大柴胡加芒硝。
若大实大满，秘而不通者，以大承气汤下之。必须审察轻重，酌量用之。盖此与阳盛拒阴亦同。王太仆所谓“病患身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者”，此名阳盛拒阴，非寒也。
活人书曰：手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑者，阳证似阴也。轻者白虎汤，重者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深，速以大承气汤加腻粉下之，汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同。热厥者，微厥却发热；阴厥即不发热，四肢逆冷，恶寒，脉沉细，大小便滑泄。上二节言证似阳而脉病属阴，证似阴而脉病属阳，故反其证而治之。盖证似阳而脉病属阴者，世尚能辨；若脉证俱是阴而病独属阳者，举世莫辨，而致夭折者，滔滔皆是。
许学士云：熙宁中，守宋迪，因其犹子病伤寒，见其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴毒，数日卒。迪痛悼之，遂着阴毒形证诀三篇，盖伤世之意深矣。论曰：阴盛则外寒，阳虚则外寒，属表。故表证条云“外寒者，汗之则愈也。”阳盛则内热，阴虚则内热，内热属里，故里证条云“内热者，下之则愈也。”
赵嗣真曰：活人第三十三问引素问云“阳虚则外寒，阴虚则内热，
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