左旋
桂枝加芍药、桂枝加大黄二证（已见前条）。
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（成无己曰：此少阴入腑也。六七日，少阴之邪入腑之时，阳明内热壅甚，腹满不大便也。阳明病，土胜肾水则干，急与大承气汤以救肾水。）
厥阴下利清谷，不可汗，汗出必腹满。（四逆汤。）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，四逆汤；乃攻其表，桂枝汤。（下利腹满者，里有虚寒，先与四逆汤温里；身疼痛，为表未解，利止里和，与桂枝汤攻表。）伤寒哕而腹满，视其前后，何部不利，利之则愈。（成无己曰：哕而腹满，气上而不下也。视其前后部有不利者，则利之以降其气。前部，小便也；后部，大便也。或用五苓散、小承气汤。）
禁忌
不大便六七日，少与小承气汤，不转失气者，不可攻，攻之则腹满不能食。（论见不大便。）腹满吐利者，忌下。（论见太阴。）腹满脉浮紧，口苦咽干者，忌汗、下、针。（论见自汗。）腹满脉迟者，忌下。（论见前脉迟条。）腹满脉弱自利，设用大黄、芍药，宜减之。（论见太阴病条。）
附方：
活人书曰：若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛，急作理中汤加青皮，每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。胀腹满者，宜桔梗半夏汤。
桔梗半夏汤
治伤寒心腹痞满，时发疼痛。
桔梗（微炒）、半夏（姜制）、橘红（各一两）。上㕮咀，每服四钱，生姜三片，水煎服。
王海藏曰：少阴证，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，身重目不能视，体如冰，腹胀满，与物则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。
【目录】卷四太阴病
【篇名】腹痛
属性：邪气入里，与正气搏，则为腹痛。所以痛者有异焉。腹痛属里，正太阳经腹不痛。少阳有胸胁痛，而无腹痛。若有阳明腹满急而痛，此为里实，宜下之，大柴胡汤、小承气汤。三阴下利清谷而又腹痛者，里寒故也。此总论太阳经阳中之阴，四逆汤、附子理中汤。阳气传太阴经，腹满而痛，其证有二：有实痛，有虚痛。肠鸣泄利而痛者，虚痛也，此独论太阴经阴中之阳，小建中汤，即桂枝加芍药汤，但桂有浓薄。不瘥，则小柴胡汤去芩加芍药如数。
腹满大便秘，按之痛者，实痛也，桂枝加大黄一钱。此之虚痛、实痛，乃是以阳邪渐消为虚，阳气正大为实。
太阳伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥，与小柴胡汤。（成无己曰：脉阳涩阴弦而腹中急痛者，当作里有虚寒治之，与小建中汤温中散寒；若不瘥者，非里寒也，必由邪气自表之里，里气不利所致，与小柴胡汤去黄芩加芍药，以除传里之邪。）
小建中汤方
桂枝（去粗皮）、生姜（切，各三两），芍药（六两），甘草（炙，二两），大枣（十二枚，擘），胶饴（一升）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕则不可用建中汤，以甜故也。（内经曰：“肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，脾者土也，应中央，居四脏之中，为中州，生育荣卫，通行津液。一有不调，则荣卫失所育，津液失所行。必此汤温健中脏，是以建中名焉。”脾欲缓，急食甘以缓之。
健脾者，必以甘为主，故以胶饴甘温为君，甘草甘平为臣。桂辛热，辛，散也，润也，荣卫不足，润而散之；芍药味微寒，酸，收也，泄也，津液不逮，收而行之，是以芍药、桂为佐。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，针经曰：“荣出中焦，卫出上焦”是矣。卫为阳，不足者益之必以辛；荣为阴，不足者补之必以甘。辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜、枣为使。或谓桂枝汤解表而芍药数少，建中汤温里而芍药数多，何也？皮肤为近，则制小其服；
心腹为远，则制大其服。此所以为不同也。）
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（成无己曰：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，是邪气入里而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独治于下，为下寒，腹中痛；阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐。与黄连汤升降阴阳之气。）
黄连汤方
黄连、甘草（炙）、干姜（炮）、桂枝（去粗皮，各三两），人参（二两），半夏（半升，洗），大枣（十二枚，擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
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