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67-伤寒证治准绳*导航地图-第89页|进入论坛留言



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若自利腹痛,小便清白,盒饭温也,理中、四逆看微甚用,轻者五积散,重者四逆汤,无脉者通脉四逆汤,使阴退而阳复也。腹痛欲吐利而烦躁者,多有痧毒,世俗括刺委中穴。凡脉微弦,少腹痛,厥阴也,宜刺太冲、太渊、太陵,灸归来、关元;脉沉,脐腹痛,少阴也,宜刺太白、神门、三阴交,灸中脘。
陶节庵曰:伤寒腹中痛,用凉水饮之,其痛稍可者,属热,当用凉药不已,而或绕脐硬痛,大便结实,烦渴,属燥屎痛,急用寒药下之。或食积痛,治亦如之。若小腹硬痛,小便自利,大便黑,身目黄者,属蓄血痛,治亦如之,加行血药,下尽黑物自愈。此三者,痛随利减之法也。若饮水愈痛,属寒,当用温药不已,而或四肢厥冷,腹痛呕吐泄利,急用热药。须详脉来有力无力方可。刘氏用灰包熨腹痛。
庞安常曰:合灸不灸,久则冷结气上冲心而死。
活人书曰:身无大热,烦渴,大便实,或腹痛满,及生赤瘾疹者,调胃承气汤、黄连橘皮汤。腹痛兼头痛发热身痛,吐利,为霍乱;欲吐不吐,欲泻不泻,为干霍乱。法详杂病霍乱门。
【目录】卷四太阴病
【篇名】黄
属性:(王叔和阳明篇。海藏云:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘黄,乃黄病也,一身不痛。)
成无己曰:湿热俱甚,则发身黄。伤寒至于发黄,为病亦已甚矣。邪风被火,两阳相熏,其身必黄。阳明病被火,额上汗出,小便不利,必发身黄。此皆由内有热而被火攻,发黄者也。阳明病无汗,小便不利,心中懊憹,必发黄者,由阳明热盛而发黄也。伤寒汗已,身目为黄,以寒湿在里不解故也,此不可下,宜于寒湿中求之。是知非特湿热发黄,而寒湿亦发黄也。但寒湿之黄,身如熏黄,色暗而不明也;热盛之黄,黄如橘色,气出染衣,正黄如柏也。
大抵黄家属太阴,太阴为湿热蒸之而致。经曰:“太阴当发身黄”是也。一或脉沉结,少腹硬,小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦,使之黄也。发黄非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之证。又若形体如烟熏,直视摇头,为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝。是皆不治之证也。
太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便自利,其人如狂者,血也,抵当汤。(详蓄血。)得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医数下之,不能食,胁下满痛,项强,小便难,面目及身黄。(茵陈五苓散。详胁痛。)太阳病,脉浮动数,头痛发热,微盗汗出,反恶寒,表未解也。医反下之,客气动膈,若不结胸,但头汗出,小便不利,身必发黄。(栀子柏皮汤。详头汗。)太阳中风,以火劫汗,两阳相熏,其身发黄。阳盛欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚,身体枯燥。
(防己黄耆汤、栀子柏皮汤。详头汗。)
栀子柏皮汤方
栀子(十五个,擘),甘草(一两,炙),黄柏(二两)。上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
若发汗已,身体灼热者,名曰风温。脉阴阳俱浮,自汗,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被火者,微发黄色。太阳病已汗,遂发热恶寒,复下之,表里俱虚,复加烧针,因胸烦,面青肤瞤者,难治;色微黄,手足温者,易愈。(色微黄非病也,所以验其病之易愈也。)
阳明伤寒,瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄(去节)、生姜(切)、连轺(连翘根也)、甘草(炙,四味各二两),杏仁(四十粒,泡去皮尖),大枣(十二枚,擘),生梓白皮(一升,切),赤小豆(一升)。上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。(内经曰:“湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为度。”正此之谓也。又煎用潦水者,亦取其水味薄,则不助湿气。)阳明病发热,但头汗出,小便不利,渴饮水浆,此瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤。
伤寒七八日,身黄如栀子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤。(成无己曰:当热甚之时,身黄如橘子色,是热毒发泄于外。内经曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”小便不利,小腹满者,热气甚于外,而津液不得下行也。与茵陈蒿汤,利小便,退黄,逐热。)
茵陈蒿汤方
茵陈(六两),大黄(二两,去皮),肥栀子(十四枚,擘)。上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小盒饭利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。