左旋
（成无己曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，故以茵陈蒿酸苦为君。心法南方火而主热，大热之气必以苦寒胜之，故以栀子为臣。宜补必以酸，宜下必以苦，荡涤邪热，必假将军攻之，故以大黄为佐。虽甚热火毒，必祛除，分泄前后，腹得利而解矣。）
阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹，身必发黄。阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时哕，耳前后肿。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。阳明病，面合赤色，不可攻，必发热色黄者，小便不利也。（栀子柏皮汤。）阳明病被火，额上微汗，小便不利者，必发黄。（五苓散、栀子柏皮汤。）伤寒发汗已，身目皆黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。
不可下，于寒湿中求之。（成无己曰：金匮要略谓黄家所起，从湿得之。汗出热去，则不能发黄。发汗已，身目为黄者，风气去，湿气在也。脾恶湿，湿气内着，脾色外夺者，身目为黄。若瘀血在里发黄者，则可下；此以寒湿在里，故不可下，当从寒湿法治之。）
太阴伤寒，脉浮而缓，手足自温，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，以脾家实，腐秽当去故也。（浮缓亦大之类。小便不利者，五苓散加茵陈主之；小便自利者，橘皮汤主之。）
娄全善曰：上身黄，小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为证有三：一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄，小便利而身不疼者，海藏所谓干黄是也；三者桂枝附子汤去桂加白术汤，皆治身黄，小便利而一身尽痛者，活人所谓中湿是也。
张兼善曰：或谓伤寒发黄，惟阳明与太阴两经有之，俱言小便利者不能发黄，何也？盖黄者，土之正色，以太阴与阳明俱属土，故发黄也。其黄之理，外不能汗，里不得小便，脾胃之土为热所蒸，故色见于外为黄也。若小便利者，热不内蓄，故不能变黄也。其有别经发黄者，亦由脾胃之土受邪故也。
赵嗣真曰：明瘀热发黄，与瘀血发黄，外证及脉未尝相似。且如头汗出，剂颈而还，腹微满，小便不利，渴饮水浆，为瘀热证；小腹急结，其人如狂，小腹硬满，小便自利，大便黑，为瘀血证。此外证之不似也。瘀血脉微而沉，或沉结；瘀热脉则浮滑、紧数。此脉状之又不相似也。然则相似者，但色黄耳。若论黄色之相似，非特瘀热与瘀血，又如风温被火，微发黄色；太阳火劫发汗，两阳相熏灼，其身发黄；阳明被火，额上微汗，必发黄者，是又挟火邪所致者。
外此亦有黄色之不相似者乎？曰：湿家之熏黄，则异矣。可不各以其似不似而明辨之欤！
附方：
五苓茵陈散方
以茵陈浓煎汤，调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便清为度。
橘皮汤方
橘皮（一两），生姜（二两）。
细锉，水一升半，煎七合，去滓，分二服，稍热呷之，未瘥再服。
茵陈蒿大黄汤
治伤寒发黄，面目悉黄，小便赤，宜服。茵陈蒿、山栀仁、柴胡、黄柏（蜜涂炙）、龙胆草（各半两），黄芩（去黑心）、升麻、大黄（炒，各一两）。上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，早晚食后温服。
茅根汤
治伤寒发黄，遍身如金色者。
茅根（洗净，锉）、山栀仁、茵陈蒿、地骨皮、甘草（炙，各半两）。上㕮咀，每服五钱，用水一盏半，生姜三片，豆豉六七粒，同煎至一盏，去滓，早晚食远温服。
附：阴黄
身冷汗出，脉沉而黄，为阴黄，乃太阴经中湿。亦有体痛发热者，身如熏黄，终不如阳黄之明如橘子色也。当叩其小便之利与不利。小便自利，术附汤；小便不利，大便反快者，五苓散。
王海藏曰：伤寒病，遇太阳、太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土；一则土气不及，水来侵之。多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝；二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏；三则茵陈附子汤；四则茵陈四逆汤；五则茵陈姜附汤；六则茵陈吴茱萸汤。方见如下：发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂主之。（韩氏名茵陈茯苓汤。）发黄，烦躁，喘呕，不渴，茵陈汤加陈皮、白术、生姜、半夏、茯苓主之。
（韩氏名茵陈陈皮汤。）发黄，四肢遍身冷者，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第90页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...