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96-儒门事亲-第81页

,《疟论》曰∶阳实则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘而渴,故欲饮冷也。然阳实 阴虚而为病热,法当用寒药养阴泻阳,是谓泻实补衰之道也。
如因肥甘石药而渴者,《奇病论》
曰∶有口甘者,病名为何?岐伯曰∶此五气之所溢也,病名脾瘅。瘅为热也,脾热则四脏不禀,
故五气上溢也。先因脾热,故曰脾瘅。又《经》曰∶五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,
津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人 中满,故其气上溢,转而为消渴。《通评虚实论》曰∶消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,肥 贵之人,膏粱之疾也。或言人惟胃气为本。脾胃合为表里,脾胃中州,当受温补以调饮食。今消 渴者,脾胃极虚,益宜温补。若服寒药,耗损脾胃,本气虚乏而难治也。此言乃不明阴阳寒 热虚实补泻之道,故妄言而无畏也。岂知《腹中论》云∶帝曰∶夫子数言热中消中,不可服芳 草石药。石药发癫,芳草发狂。注言∶多饮数溲,谓之热中;多食数溲,谓之消中。多喜曰癫,
多怒曰狂。芳,美味也。石,谓英乳。乃发热之药也。《经》又曰∶热中消中,皆富贵人也。
今禁膏粱,是不合其心;禁芳草石药,是病不愈,愿闻其说。岐伯曰∶芳草之味美,石药之气 悍,二者之气,急疾坚劲,故非缓心和人,不可服此二者。帝曰∶何以然?岐伯曰∶夫热气 悍,药气亦然。所谓饮一溲二者,当肺气从水而出也,其水谷之海竭矣。凡见消渴,便用 热药,误人多矣。故《内经》应言∶渴者皆如是。岂不昭晰欤?然而犹有惑者,诸气过极反 胜也者,是以人多误也。如阳极反似阴者是也。若不明标本,认似为是,始终乖矣。故凡见 下部觉冷,两膝如冰,此皆心火不降,状类寒水,宜加寒药,下之三、五次,则火降水升,
寒化自退。然而举世皆同执迷,至如《易》《素》二书,弃如朽坏,良可悲夫!故处其方,必明病 之标本,达药之所能,通气之所宜,而无加害者,可以制其方也已。所谓标本者,先病而为本,后病而为标 ,此为病之本末也。标本相传,先当救其急也。又云∶六气为本,三阴三阳为标。盖为病,
脏病最急也。又云∶六气为胃之本。假若胃热者,胃为标,热为本也。处其方者,当除胃中之 热,是治其本也。故六气乃以甚者为邪,衰者为正,法当泻甚补衰,以平为期。养正除邪,
乃天之道也。为政之理,补贱之义也。
大凡治病,明知标本,按法治之,何必谋于众?《阴 阳别论》曰∶谨熟阴阳,无与众谋。《标本病传论》曰∶知标知本,万举万当。不知标本,是 谓妄行。《至真要大论》曰∶知标知本,用之不殆。明知逆顺,正行无问。不知是者,不足以言诊 ,适足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复起,同气异形,迷 诊乱经,此之谓也。
夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百。言标与本,易而弗损。察本与 标,气可令调。明知胜复,为万民式,天之道毕矣。《天元纪大论》曰∶至数极而道不惑。可 谓明矣。所谓药之巧能者,温凉不同,寒热相反,燥湿本异云云,前已言之矣。斯言气也,至于 味之巧能,如酸能收,甘能缓,辛能散,苦能坚,咸能软,酸属木也。燥金主于散落而木反 之,土湿主于缓而水胜之,故能然也。若能燥湿而坚火者,苦也。《易》曰∶燥万物者,
莫燥乎火。凡物燥则坚也。甘能缓苦急而散结。甘者,土也。燥能急结,故缓则急散也。辛能散抑、散 结、润燥。辛者,金也。金主散落,金生水故也。况抑结散,则气液宣行而津液生也。《藏气法 时论》曰∶肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。咸能软坚。咸者,水也。水润而柔 ,故胜火之坚矣。此五脏之味也。其为五味之本也淡也。淡,胃土之味也。胃土者,地也。地 为万物之本,胃为一身之本。《天元纪大论》曰∶在地为化,化生五味。故五味之本淡也。
以配胃土,淡能渗泄利窍。夫燥能急结,而甘能缓之;淡为刚土,极能润燥,缓其急结,令气通 行,而致津液渗泄也。故消渴之人,其药与食,皆宜淡剂。《至真要大论》曰∶辛甘发散为 阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者,或散,或收,或缓,或急,或燥,或 润,或坚,或软,所以利而行之,调其气也。《本草》云∶药有三品∶上品为君,主养命,
小毒,以应天;中品为臣,主养性,常毒,以应人;下品为佐使,主治病,大毒,以应地。
不在三品者,气毒之物也。凡此君臣佐使者,所以明药之善恶也。处方之道,主治病者为君 ,佐君者为臣,应臣之用者为佐使。适其病之所根,有君、臣、佐、使、奇、偶、小、大之 制;明其岁政君臣脉位,而有逆、顺、反、正、主疗之方,随病所宜以施用。
其治法多端,
温者清之,清者温之,结者散之,散者收之,微者逆而制之,甚者从而去之,燥者润之,湿 者燥之,坚者软之,软者坚之,急者缓之,客者除之,留者却之,劳者温之,逸者